Vì sao tồn tại nhiều tiêu chuẩn ổ cắm khí y tế
Hệ thống khí y tế phát triển ở phạm vi quốc gia trước khi phát triển ở phạm vi quốc tế. Đức, Vương quốc Anh và Pháp mỗi nước tạo ra một hệ đầu nối khả dụng, và mỗi hệ được các bệnh viện, nhà sản xuất thiết bị cùng công ty dịch vụ ở nước đó và ở những khu vực đi theo thực hành y khoa của nước đó chấp nhận. Đến khi việc tiêu chuẩn hóa quốc tế xuất hiện thì việc thay thế các hệ đầu nối đã lắp đặt là điều không thể.
EN ISO 7396-1 giải quyết vấn đề này một cách thực tế. Tiêu chuẩn này chi phối cách hệ thống đường ống phải hoạt động và phải được thử nghiệm, đồng thời cho phép các hệ đầu nối quốc gia tiếp tục được sử dụng. Đó là lý do một bệnh viện hiện đại có thể tuân thủ đầy đủ EN ISO 7396-1 với ổ cắm chuẩn DIN, BS hay AFNOR, miễn là áp dụng nhất quán một trong số đó trên toàn bộ công trình.
Hệ đầu nối DIN 13260-2
DIN 13260-2 là hệ của Đức, được dùng rộng rãi ở Trung và Đông Âu, Thổ Nhĩ Kỳ, một phần Trung Đông và phần lớn châu Á. Tiêu chuẩn này quy định hình dạng đầu cắm và ổ cắm riêng theo từng loại khí cho mỗi dịch vụ khí, và Tecnomed cung cấp đủ bảy dịch vụ khí theo chuẩn này: oxy, khí gây mê N2O, khí nén y tế 4 bar, khí nén phẫu thuật 7 bar, khí hút chân không y tế, khí CO2 và nitơ.
Ổ cắm chuẩn DIN của Tecnomed có bốn phiên bản đấu nối cho mỗi loại khí là ống 45 độ, ống 90 độ, rắc co 45 độ và ra khí phía sau, cùng hai kiểu chế tạo. Model MC có thân và đầu trên hoàn toàn bằng đồng; model PC kết hợp khối đế bằng đồng với nắp trên bằng nhựa ABS. Cả hai đều dùng chung van một chiều, bốn chốt khóa thép không gỉ và cùng một giải pháp làm kín bằng gioăng silicone.
Hệ đầu cắm và ổ cắm BS 5682
BS 5682 là hệ của Anh và đi theo thực hành y tế Vương quốc Anh, nghĩa là nó chiếm ưu thế tại Anh, Ireland, phần lớn vùng Vịnh, miền nam và miền đông châu Phi, Pakistan cùng những khu vực khác nơi HTM 02-01 được chỉ định. Khi một hồ sơ mời thầu viện dẫn HTM 02-01 thì thông thường ổ cắm khí y tế chuẩn BS 5682 cũng được mặc nhiên yêu cầu theo.
Tecnomed cung cấp ổ cắm BS 5682 với cùng bốn phiên bản đấu nối và cùng hai kiểu chế tạo MC và PC như dòng DIN, cộng thêm hai dòng chuyên biệt. Dòng Eva là ổ cắm BS 5682 tối ưu chi phí với toàn bộ chi tiết tiếp xúc khí bằng đồng rèn M58 và vỏ bằng nhựa ABS gia cường sợi thủy tinh, được thiết kế để nhả đầu cắm chỉ bằng một ngón tay. Dòng Mega là ổ cắm cao cấp toàn kim loại với bảo hành năm năm, có sẵn theo hình dạng BS 5682 hoặc DIN 13260-2.
Hệ AFNOR NF S 90-116
AFNOR NF S 90-116 là hệ của Pháp, được dùng tại Pháp và trên khắp cộng đồng Pháp ngữ: khu vực Maghreb, Tây và Trung Phi, một phần Trung Đông cùng nhiều lãnh thổ ở Ấn Độ Dương. Các bệnh viện được xây dựng với hỗ trợ kỹ thuật của Pháp hoặc có quan hệ hợp tác lâm sàng với Pháp hầu như luôn dùng hệ này, và nền tảng thiết bị đã lắp đặt cũng đi theo.
Tecnomed cung cấp đủ bảy dịch vụ khí theo NF S 90-116 với cùng bốn phiên bản đấu nối, dựa trên cùng khối thân dưới bằng đồng đã hiệu chuẩn và tẩy dầu mỡ, vỏ bộ phân tách khí mạ crom không chứa niken và giải pháp làm kín bằng gioăng silicone như phần còn lại của dòng TEC61. Đầu vào khẩn cấp chuẩn AFNOR cũng xuất hiện trên van giảm áp cấp hai và bảng van giảm áp hai cấp của Tecnomed, bên cạnh chuẩn NIST, điều này phản ánh mức độ phổ biến của tiêu chuẩn đó trong các ứng dụng van giảm áp.
Khả năng hoán đổi, đầu chuyển đổi và rủi ro khi trộn lẫn tiêu chuẩn
Ba hệ này được thiết kế cố ý không tương thích với nhau, và sự không tương thích đó chính là một tính năng an toàn. Các đầu chuyển đổi từ tiêu chuẩn này sang tiêu chuẩn khác có tồn tại và được sử dụng hợp lệ trong những tình huống xác định, ví dụ để đấu nối thiết bị nhập khẩu trong một đợt chạy thử nghiệm thu, hoặc để duy trì một khu vực chuyển tiếp trong quá trình cải tạo theo giai đoạn. Tuy nhiên, mỗi đầu chuyển đổi là một mối nối tăng thêm, một đường rò tiềm ẩn tăng thêm và một cơ hội ghép sai tăng thêm.
Vì vậy, các đầu chuyển đổi phải là vật tư được kiểm soát: có ghi chép, riêng theo từng loại khí, được thử rò rỉ và sử dụng theo một quy trình đã thống nhất, chứ không để rời rạc trong ngăn kéo ở khoa phòng. Thực hành thật sự nguy hiểm là vận hành hai tiêu chuẩn trong cùng một khoa, khiến nhân viên thường xuyên phải dùng đầu chuyển đổi để lắp vừa thiết bị. Nếu một bệnh viện rơi vào tình trạng đó thì việc chuẩn hóa lại cả khoa vẫn rẻ hơn so với rủi ro phải gánh.
- Không đầu cắm của tiêu chuẩn nào vào được ổ cắm của tiêu chuẩn khác; đây là chủ ý thiết kế
- Đầu chuyển đổi chỉ chấp nhận được trong tình huống xác định, tạm thời và có kiểm soát
- Mỗi đầu chuyển đổi phải riêng theo loại khí, có ghi chép và được thử rò rỉ
- Không bao giờ trộn lẫn các tiêu chuẩn trong cùng một khoa lâm sàng
- Ghi rõ tiêu chuẩn sử dụng ở từng khu vực trong hồ sơ hoàn công
Ưu tiên theo khu vực và yêu cầu trong hồ sơ mời thầu
Tiêu chuẩn thường được quyết định trước khi hồ sơ mời thầu được soạn thảo, dựa trên nền tảng thiết bị đã lắp đặt và thị trường dịch vụ tại chỗ. Cần kiểm tra ba điều: ổ cắm khí y tế hiện có của bệnh viện là loại gì, máy thở, lưu lượng kế và thiết bị hút dịch đang có trong tòa nhà đi kèm đầu nối theo chuẩn nào, và các công ty dịch vụ trang thiết bị y tế tại chỗ dự trữ phụ tùng theo chuẩn nào. Cả ba thường chỉ về cùng một hướng.
Khi ba yếu tố đó mâu thuẫn, nền tảng thiết bị thường thắng thế, bởi việc thay toàn bộ đầu cắm và dây dẫn khí trên thiết bị đã lắp đặt tốn kém hơn so với việc chỉ định ổ cắm khí y tế tương thích. Tecnomed sản xuất cả ba tiêu chuẩn trên cùng một dây chuyền và trong cùng một hệ thống chất lượng, nên một dự án có thể được cung cấp nhất quán theo bất kỳ tiêu chuẩn nào được chọn mà không phải đổi nhà cung cấp.
Cách quyết định cho một bệnh viện xây mới
Với một bệnh viện xây mới hoàn toàn, chưa có nền tảng thiết bị nào, hãy đi theo khu vực địa lý và quan hệ hợp tác lâm sàng. Nếu thực hành lâm sàng, đào tạo nhân viên và việc mua sắm thiết bị đều theo thực hành của Anh, hãy chọn BS 5682. Nếu thực hành của Đức hoặc Trung Âu chiếm ưu thế, hãy chọn DIN 13260-2. Ở các khu vực nói tiếng Pháp, hãy chọn AFNOR NF S 90-116 và giữ nguyên lựa chọn đó.
Sau đó hãy đưa quyết định này vào tiêu chuẩn của dự án và áp dụng bắt buộc cho mọi ổ cắm, đầu cắm, lưu lượng kế, van giảm áp và dây dẫn khí trong tòa nhà, kể cả các giai đoạn sau. Hãy ghi lại điều đó trong hồ sơ hoàn công và trong quy trình vận hành khí y tế, để phòng vật tư kỹ thuật mười lăm năm sau vẫn chỉ định đúng phụ tùng. Xét trên cả vòng đời một bệnh viện, tính nhất quán có giá trị lớn hơn nhiều so với bất kỳ khác biệt kỹ thuật nào giữa ba hệ này.
Câu hỏi thường gặp
Tiêu chuẩn ổ cắm khí y tế nào là tốt nhất?
Không tiêu chuẩn nào vượt trội về mặt kỹ thuật. DIN 13260-2, BS 5682 và AFNOR NF S 90-116 đều cung cấp đầu nối riêng theo từng loại khí, không thể hoán đổi, và đều đáp ứng EN ISO 7396-1. Lựa chọn đúng là lựa chọn phù hợp với ổ cắm hiện có, thiết bị lâm sàng đã lắp đặt cùng thị trường phụ tùng và dịch vụ tại chỗ của quý bệnh viện.
Có thể dùng đầu cắm chuẩn BS cho ổ cắm chuẩn DIN không?
Không. Hình dạng của chúng được thiết kế cố ý không tương thích để thiết bị không thể đấu vào sai loại khí hoặc sai hệ thống. Đầu chuyển đổi có tồn tại cho những tình huống tạm thời, có kiểm soát, nhưng việc thường xuyên phải dựa vào đầu chuyển đổi trong một khu vực lâm sàng cần được coi là một khiếm khuyết phải khắc phục, chứ không phải một cách vận hành bình thường.
Một bệnh viện có thể dùng nhiều hơn một tiêu chuẩn không?
Điều đó vẫn xảy ra, thường là sau các đợt mở rộng theo giai đoạn do những nhà thầu khác nhau thực hiện, nhưng nên tránh và nên khắc phục khi có thể. Nếu tồn tại hai tiêu chuẩn, hãy giữ ranh giới ở cấp khoa phòng, ghi rõ khu vực nào dùng tiêu chuẩn nào, và quản lý đầu chuyển đổi một cách chính thức thay vì để chúng nằm rời rạc trong khoa.
Việc chọn tiêu chuẩn có ảnh hưởng đến phần còn lại của hệ đường ống không?
Không. Đường ống, van, hệ thống nguồn cấp, báo động và chế độ thử nghiệm theo EN ISO 7396-1 là như nhau dù chọn tiêu chuẩn ổ cắm khí y tế nào. Tiêu chuẩn chỉ quyết định hình dạng đầu cắm tại ổ cắm, và do đó quyết định bệnh viện phải dự trữ loại đầu cắm, lưu lượng kế, van giảm áp và dây dẫn khí nào.
