Pourquoi plusieurs standards de prises murales coexistent
Les réseaux de gaz médicaux se sont développés à l'échelle nationale avant de se développer à l'échelle internationale. L'Allemagne, le Royaume-Uni et la France ont chacun produit un système de raccordement viable, adopté par les hôpitaux, les fabricants d'équipements et les sociétés de service de ce pays et des régions ayant suivi sa pratique médicale. Lorsque la normalisation internationale est arrivée, remplacer les systèmes de raccordement installés était devenu impossible.
EN ISO 7396-1 a résolu cela avec pragmatisme. Elle régit les performances et les essais du réseau, tout en permettant aux systèmes de raccordement nationaux de rester en usage. C'est pourquoi un hôpital moderne peut être pleinement conforme à EN ISO 7396-1 avec des prises DIN, BS ou AFNOR, à condition d'appliquer l'un de ces standards de façon cohérente dans tout le bâtiment.
Le système de raccordement DIN 13260-2
DIN 13260-2 est le système allemand, largement utilisé en Europe centrale et orientale, en Turquie, dans une partie du Moyen-Orient et dans une grande partie de l'Asie. Il définit une géométrie de prise mâle et de prise propre à chaque fluide, et Tecnomed référence les sept fluides à ce standard : oxygène, protoxyde d'azote, air médical 4 bar, air chirurgical 7 bar, vide médical, dioxyde de carbone et azote.
Les prises DIN Tecnomed sont proposées en quatre variantes de raccordement par gaz – tube à 45 degrés, tube à 90 degrés, union à 45 degrés et sortie arrière – et en deux constructions. Le modèle MC comporte un corps et une tête supérieure entièrement en laiton ; le modèle PC associe un bloc inférieur en laiton à un capot supérieur en plastique ABS. Les deux utilisent le même clapet anti-retour, les mêmes quatre goupilles de verrouillage en acier inoxydable et la même étanchéité silicone.
Le système de prise mâle et de prise BS 5682
BS 5682 est le système britannique ; il suit la pratique hospitalière du Royaume-Uni, ce qui explique sa prédominance au Royaume-Uni, en Irlande, dans une grande partie du Golfe, en Afrique australe et orientale, au Pakistan et dans d'autres régions où HTM 02-01 est prescrit. Lorsqu'un appel d'offres référence HTM 02-01, des prises murales BS 5682 sont généralement attendues également.
Tecnomed fournit les prises BS 5682 dans les quatre mêmes variantes de raccordement et les mêmes constructions MC et PC que sa gamme DIN, plus deux familles spécialisées. La série Eva est une prise BS 5682 économique dont toutes les pièces en contact avec le gaz sont en laiton forgé M58 et dont le boîtier est en ABS et plastiques renforcés de fibre de verre, conçue pour un déverrouillage de la prise mâle à un doigt. La série Mega est une prise haut de gamme tout métal assortie d'une garantie de cinq ans, disponible en géométrie BS 5682 ou DIN 13260-2.
Le système AFNOR NF S 90-116
AFNOR NF S 90-116 est le système français, utilisé en France et dans tout l'espace francophone : Maghreb, Afrique de l'Ouest et centrale, une partie du Moyen-Orient et plusieurs territoires de l'océan Indien. Les hôpitaux construits dans le cadre d'une assistance technique française ou de partenariats cliniques français l'utilisent presque toujours, et le parc d'équipements installé suit.
Tecnomed référence les sept fluides médicaux au standard NF S 90-116 dans les quatre mêmes variantes de raccordement, construits sur le même corps inférieur en laiton calibré dégraissé, le même boîtier séparateur de gaz chromé sans nickel et la même étanchéité silicone que le reste de la gamme TEC61. Les prises de secours AFNOR figurent également sur les détendeurs de deuxième détente et les coffrets détendeurs double étage Tecnomed, aux côtés du NIST, ce qui reflète la fréquence de ce standard dans les applications de détente.
Interchangeabilité, adaptateurs et risques entre standards
Les trois systèmes sont délibérément incompatibles, et cette incompatibilité constitue une mesure de sécurité. Des adaptateurs convertissant un standard en un autre existent et sont légitimement utilisés dans des situations définies, par exemple pour raccorder un équipement importé lors d'un essai de mise en service ou pour desservir une zone transitoire pendant une rénovation par phases. Chaque adaptateur reste toutefois un raccord supplémentaire, un chemin de fuite supplémentaire et une occasion supplémentaire d'appairage erroné.
Les adaptateurs doivent donc être des articles maîtrisés : enregistrés, propres à un gaz, contrôlés en étanchéité et utilisés selon une procédure convenue, et non laissés en vrac dans un tiroir de service. La pratique réellement dangereuse consiste à faire coexister deux standards dans un même service, de sorte que le personnel ait systématiquement besoin d'un adaptateur pour brancher un équipement. Si un hôpital se trouve dans cette situation, harmoniser le service coûte moins cher que le risque encouru.
- Aucune prise mâle d'un standard n'entrera dans la prise d'un autre ; c'est voulu
- Les adaptateurs ne sont acceptables que dans des situations définies, temporaires et maîtrisées
- Chaque adaptateur doit être propre à un gaz, enregistré et contrôlé en étanchéité
- Ne jamais mélanger les standards au sein d'un même service clinique
- Consigner le standard utilisé dans chaque zone dans le dossier des ouvrages exécutés
Préférences régionales et exigences des appels d'offres
Le standard est généralement arrêté avant la rédaction de l'appel d'offres, par le parc installé et par le marché local du service. Vérifiez trois choses : quelles sont les prises existantes de l'hôpital, avec quoi sont équipés les respirateurs, débitmètres et aspirateurs déjà présents, et ce que les sociétés de maintenance biomédicale locales tiennent en stock comme pièces de rechange. Les trois pointent généralement dans la même direction.
En cas de divergence, c'est le parc d'équipements qui l'emporte habituellement, car remplacer chaque prise mâle et chaque flexible des équipements installés coûte plus cher que de prescrire des prises assorties. Tecnomed fabrique les trois standards sur la même ligne de production et dans le même système qualité : un projet peut donc être approvisionné de façon cohérente dans le standard retenu, sans changer de fournisseur.
Comment trancher pour un hôpital neuf
Pour un hôpital neuf sans parc installé, suivez la région et le partenariat clinique. Si la pratique clinique, la formation du personnel et les achats d'équipements suivent tous la pratique britannique, choisissez BS 5682. Si la pratique allemande ou d'Europe centrale domine, choisissez DIN 13260-2. En régions francophones, choisissez AFNOR NF S 90-116 et tenez-vous-y.
Inscrivez ensuite cette décision dans le référentiel du projet et imposez-la à chaque prise, prise mâle, débitmètre, détendeur et flexible du bâtiment, phases futures comprises. Consignez-la dans le dossier des ouvrages exécutés et dans la politique d'exploitation des gaz médicaux, afin que les services techniques, quinze ans plus tard, commandent les bonnes pièces. Sur la durée de vie d'un hôpital, la cohérence vaut bien plus que n'importe quelle différence technique entre les trois systèmes.
Questions fréquentes
Quel standard de prise de fluides médicaux est le meilleur ?
Aucun n'est techniquement supérieur. DIN 13260-2, BS 5682 et AFNOR NF S 90-116 offrent tous des raccordements propres à chaque gaz et non interchangeables, satisfaisant à EN ISO 7396-1. Le bon choix est celui qui correspond à vos prises existantes, à vos équipements cliniques installés et à votre marché local de pièces et de service.
Puis-je utiliser une prise mâle BS dans une prise DIN ?
Non. Les géométries sont délibérément incompatibles, afin qu'un équipement ne puisse pas être raccordé au mauvais gaz ni au mauvais système. Des adaptateurs existent pour des situations maîtrisées et temporaires, mais le recours systématique à des adaptateurs au sein d'une zone clinique doit être traité comme un défaut à corriger, et non comme une modalité de fonctionnement.
Un même hôpital peut-il utiliser plusieurs standards ?
Cela arrive, généralement après des extensions par phases confiées à différentes entreprises, mais il faut l'éviter et le corriger lorsque c'est possible. Si deux standards coexistent, maintenez la frontière au niveau du service, documentez quelle zone utilise quel standard, et gérez formellement les adaptateurs au lieu de les laisser en vrac dans les unités.
Le choix du standard influe-t-il sur le reste du réseau ?
Non. La tuyauterie, les vannes, les centrales, les alarmes et le régime d'essais au titre d'EN ISO 7396-1 sont identiques quel que soit le standard de prise murale retenu. Le standard ne détermine que la géométrie de prise mâle à la prise, et donc les prises mâles, débitmètres, détendeurs et flexibles que l'hôpital doit tenir en stock.
