Mengapa wujud beberapa piawaian unit terminal
Sistem gas perubatan berkembang di peringkat kebangsaan sebelum berkembang di peringkat antarabangsa. Jerman, United Kingdom dan Perancis masing-masing menghasilkan sistem sambungan yang berfungsi, dan setiap satunya diguna pakai oleh hospital, pengeluar peralatan dan syarikat servis di negara berkenaan serta di rantau yang mengikut amalan perubatan negara itu. Menjelang kemunculan penyeragaman antarabangsa, menggantikan sistem sambungan yang sudah terpasang adalah mustahil.
EN ISO 7396-1 menyelesaikan hal ini secara pragmatik. Piawaian ini mengawal cara sistem paip gas perubatan mesti berprestasi dan diuji, sambil membenarkan sistem sambungan kebangsaan terus digunakan. Itulah sebabnya sebuah hospital moden boleh mematuhi EN ISO 7396-1 sepenuhnya dengan outlet DIN, BS atau AFNOR, dengan syarat salah satu daripadanya diterapkan secara konsisten di seluruh bangunan.
Sistem sambungan DIN 13260-2
DIN 13260-2 ialah sistem Jerman yang digunakan secara meluas di Eropah tengah dan timur, Türkiye, sebahagian Timur Tengah dan sebahagian besar Asia. Ia menetapkan geometri prob dan soket khusus gas bagi setiap perkhidmatan, dan Tecnomed menyenaraikan kesemua tujuh perkhidmatan mengikut piawaian ini: oksigen, nitrus oksida, udara perubatan 4 bar, udara pembedahan 7 bar, vakum perubatan, karbon dioksida dan nitrogen.
Outlet DIN Tecnomed ditawarkan dalam empat varian sambungan bagi setiap gas, iaitu paip 45 darjah, paip 90 darjah, penyatu 45 darjah dan outlet belakang, serta dalam dua binaan. Model MC mempunyai badan dan kepala atas yang keseluruhannya daripada loyang; model PC pula menggabungkan blok bawah loyang dengan penutup atas plastik ABS. Kedua-duanya menggunakan injap sehala, empat pin pengunci keluli tahan karat dan susunan pengedap silikon yang sama.
Sistem prob dan soket BS 5682
BS 5682 ialah sistem British dan mengikut amalan penjagaan kesihatan UK, yang bermakna ia mendominasi di United Kingdom, Ireland, sebahagian besar Teluk, Afrika selatan dan timur, Pakistan serta rantau lain yang menetapkan HTM 02-01. Apabila sesuatu tender merujuk HTM 02-01, unit terminal BS 5682 biasanya turut dijangka.
Tecnomed membekalkan outlet BS 5682 dalam empat varian sambungan yang sama dan binaan MC serta PC yang sama seperti julat DIN-nya, di samping dua keluarga khusus. Siri Eva ialah outlet BS 5682 yang menjimatkan kos dengan semua bahagian yang bersentuhan gas daripada loyang tempaan M58 dan perumah daripada ABS serta plastik bertetulang gentian kaca, direka bentuk untuk pelepasan prob dengan satu jari. Siri Mega pula ialah outlet premium serba logam dengan jaminan lima tahun, tersedia dalam geometri BS 5682 atau DIN 13260-2.
Sistem AFNOR NF S 90-116
AFNOR NF S 90-116 ialah sistem Perancis yang digunakan di Perancis dan di seluruh dunia francofon: Maghribi, Afrika barat dan tengah, sebahagian Timur Tengah serta beberapa wilayah Lautan Hindi. Hospital yang dibina di bawah bantuan teknikal Perancis atau dengan perkongsian klinikal Perancis hampir selalu menggunakannya, dan asas peralatan yang terpasang turut mengikutinya.
Tecnomed menyenaraikan kesemua tujuh perkhidmatan gas menurut NF S 90-116 dalam empat varian sambungan yang sama, dibina di atas badan bawah loyang terkalibrasi yang dinyahgris, perumah pemisah gas bersalut krom bebas nikel dan pengedap silikon yang sama seperti julat TEC61 yang lain. Inlet kecemasan AFNOR turut terdapat pada regulator peringkat kedua dan panel regulator dwiperingkat Tecnomed, di samping NIST, yang mencerminkan betapa lazimnya piawaian ini dalam aplikasi regulator.
Kesalingtukaran, penyesuai dan risiko merentas piawaian
Ketiga-tiga sistem ini sengaja dibuat tidak serasi, dan ketidakserasian itu merupakan ciri keselamatan. Penyesuai yang menukar satu piawaian kepada piawaian lain memang wujud dan digunakan secara sah dalam situasi tertentu, contohnya untuk menyambung peralatan import semasa percubaan pentauliahan atau untuk menyokong kawasan peralihan semasa pengubahsuaian berperingkat. Namun begitu, setiap penyesuai merupakan satu sambungan tambahan, satu laluan bocor tambahan dan satu peluang tambahan untuk pemadanan yang salah.
Oleh itu, penyesuai hendaklah menjadi item terkawal: direkodkan, khusus gas, diuji kebocoran dan digunakan di bawah prosedur yang dipersetujui, bukan disimpan bersepah dalam laci wad. Amalan yang benar-benar berbahaya ialah menggunakan dua piawaian dalam satu jabatan sehingga kakitangan kerap memerlukan penyesuai untuk memuatkan peralatan. Jika sesebuah hospital berada dalam keadaan itu, menyeragamkan jabatan berkenaan lebih murah berbanding risikonya.
- Tiada prob daripada satu piawaian akan masuk ke dalam soket piawaian lain; ini memang disengajakan
- Penyesuai hanya boleh diterima untuk situasi yang tertentu, sementara dan terkawal
- Setiap penyesuai mesti khusus gas, direkodkan dan diuji kebocoran
- Jangan sekali-kali mencampurkan piawaian dalam satu jabatan klinikal
- Rekodkan piawaian yang digunakan di setiap zon dalam dokumentasi seperti terbina
Keutamaan serantau dan keperluan tender
Piawaian biasanya sudah ditentukan sebelum tender ditulis, oleh asas peralatan yang terpasang dan oleh pasaran servis tempatan. Semak tiga perkara: apakah outlet sedia ada hospital, apakah yang dipasang pada ventilator, meter aliran dan peralatan sedutan yang sudah berada di dalam bangunan, dan apakah alat ganti yang distokkan oleh syarikat servis bioperubatan tempatan. Ketiga-tiganya biasanya menunjuk ke arah yang sama.
Apabila ketiga-tiganya bercanggah, asas peralatan biasanya menang, kerana menggantikan setiap prob dan hos pada peralatan yang terpasang lebih mahal berbanding menetapkan outlet yang sepadan. Tecnomed mengilangkan kesemua tiga piawaian pada barisan pengeluaran yang sama dan dalam sistem kualiti yang sama, jadi sesuatu projek boleh dibekalkan secara konsisten dalam mana-mana piawaian yang dipilih tanpa menukar pembekal.
Cara membuat keputusan bagi hospital baharu
Bagi hospital baharu sepenuhnya tanpa asas peralatan sedia ada, ikut rantau dan perkongsian klinikal. Jika amalan klinikal, latihan kakitangan dan perolehan peralatan kesemuanya mengikut amalan British, pilih BS 5682. Jika amalan Jerman atau Eropah tengah mendominasi, pilih DIN 13260-2. Di rantau francofon, pilih AFNOR NF S 90-116 dan kekal dengannya.
Seterusnya, catatkan keputusan itu ke dalam piawaian projek dan kuatkuasakannya pada setiap outlet, prob, meter aliran, regulator dan hos di dalam bangunan, termasuk fasa akan datang. Rekodkan ia dalam dokumentasi seperti terbina dan dalam dasar operasi gas perubatan, supaya pasukan estet lima belas tahun akan datang menetapkan alat ganti yang betul. Sepanjang hayat sesebuah hospital, konsistensi jauh lebih bernilai berbanding apa-apa perbezaan teknikal antara ketiga-tiga sistem itu.
Soalan lazim
Piawaian outlet gas perubatan yang manakah terbaik?
Tiada satu pun yang lebih unggul dari segi teknikal. DIN 13260-2, BS 5682 dan AFNOR NF S 90-116 kesemuanya menyediakan sambungan khusus gas yang tidak boleh saling ditukar ganti dan memenuhi EN ISO 7396-1. Pilihan yang betul ialah yang sepadan dengan outlet sedia ada anda, peralatan klinikal yang terpasang dan pasaran alat ganti serta servis tempatan anda.
Bolehkah saya menggunakan prob BS pada outlet DIN?
Tidak boleh. Geometrinya sengaja dibuat tidak serasi supaya peralatan tidak boleh disambungkan kepada gas yang salah atau sistem yang salah. Penyesuai wujud untuk situasi terkawal dan sementara, tetapi kebergantungan rutin kepada penyesuai dalam kawasan klinikal harus dianggap sebagai kecacatan yang perlu diperbetulkan, bukan sebagai susunan kerja yang sah.
Bolehkah satu hospital menggunakan lebih daripada satu piawaian?
Keadaan ini memang berlaku, biasanya selepas kerja lanjutan berperingkat oleh kontraktor yang berbeza, tetapi ia harus dielakkan dan diperbetulkan apabila boleh dilaksanakan. Jika dua piawaian wujud, kekalkan sempadannya di peringkat jabatan, dokumenkan zon mana menggunakan piawaian mana, dan kawal penyesuai secara formal dan bukan membiarkannya bersepah di wad.
Adakah pemilihan piawaian mempengaruhi bahagian lain rangkaian paip?
Tidak. Rangkaian paip, injap, loji, penggera dan regim pengujian di bawah EN ISO 7396-1 adalah sama tanpa mengira piawaian unit terminal yang dipilih. Piawaian itu hanya menentukan geometri prob pada outlet dan dengan itu prob, meter aliran, regulator dan hos yang mesti distokkan oleh hospital.
