Perché esistono più standard per le unità terminali
Gli impianti gas medicali si sono sviluppati a livello nazionale prima che a livello internazionale. Germania, Regno Unito e Francia hanno prodotto ciascuna un sistema di collegamento funzionante, adottato poi dagli ospedali, dai costruttori di apparecchiature e dalle società di assistenza di quel Paese e delle aree che ne seguivano la pratica clinica. Quando è arrivata la normazione internazionale, sostituire i sistemi di collegamento già installati era ormai impossibile.
La EN ISO 7396-1 ha risolto la questione in modo pragmatico. Disciplina le prestazioni che l'impianto deve garantire e le prove a cui deve essere sottoposto, consentendo al tempo stesso il permanere in uso dei sistemi di collegamento nazionali. È per questo che un ospedale moderno può essere pienamente conforme alla EN ISO 7396-1 con prese DIN, BS o AFNOR, purché ne applichi una sola in modo coerente in tutto l'edificio.
Il sistema di collegamento DIN 13260-2
La DIN 13260-2 è il sistema tedesco, ampiamente utilizzato in Europa centrale e orientale, in Turchia, in parte del Medio Oriente e in gran parte dell'Asia. Definisce una geometria di innesto e di attacco specifica per ciascun gas distribuito e Tecnomed la propone per tutti e sette i gas: ossigeno, protossido di azoto, aria medicale 4 bar, aria chirurgica 7 bar, vuoto medicale, anidride carbonica e azoto.
Le prese DIN Tecnomed sono offerte in quattro varianti di attacco per gas - tubo a 45 gradi, tubo a 90 gradi, bocchettone a 45 gradi e uscita posteriore - e in due costruzioni. Il modello MC ha corpo e testa superiore interamente in ottone; il modello PC abbina un blocco inferiore in ottone a una copertura superiore in ABS. Entrambi utilizzano la stessa valvola di ritegno, gli stessi quattro perni di bloccaggio in acciaio inox e lo stesso sistema di tenuta in silicone.
Il sistema di innesto e attacco BS 5682
La BS 5682 è il sistema britannico e segue la prassi sanitaria del Regno Unito: è quindi dominante nel Regno Unito, in Irlanda, in gran parte del Golfo, nell'Africa australe e orientale, in Pakistan e in altre aree dove viene prescritta la HTM 02-01. Quando una gara richiama la HTM 02-01, di norma si attendono anche unità terminali BS 5682.
Tecnomed fornisce prese BS 5682 nelle stesse quattro varianti di attacco e nelle stesse costruzioni MC e PC della gamma DIN, più due famiglie specializzate. La serie Eva è una presa BS 5682 economicamente efficiente, con tutte le parti a contatto con il gas in ottone forgiato M58 e involucro in ABS e tecnopolimeri rinforzati con fibra di vetro, progettata per lo sgancio dell'innesto con un solo dito. La serie Mega è una presa di fascia alta interamente in metallo con garanzia di cinque anni, disponibile con geometria BS 5682 o DIN 13260-2.
Il sistema AFNOR NF S 90-116
La AFNOR NF S 90-116 è il sistema francese, utilizzato in Francia e in tutto il mondo francofono: Maghreb, Africa occidentale e centrale, parte del Medio Oriente e diversi territori dell'Oceano Indiano. Gli ospedali realizzati con assistenza tecnica francese o con partnership cliniche francesi lo adottano quasi sempre e il parco di apparecchiature installate segue di conseguenza.
Tecnomed propone tutti e sette i gas distribuiti secondo NF S 90-116 nelle stesse quattro varianti di attacco, costruiti sullo stesso corpo inferiore in ottone calibrato sgrassato, con corpo separatore gas cromato senza nichel e tenute in silicone come il resto della gamma TEC61. Gli ingressi di emergenza AFNOR compaiono anche sui riduttori di secondo stadio e sui pannelli riduttori di secondo stadio Tecnomed, accanto a NIST, a conferma di quanto sia diffuso questo standard nelle applicazioni di riduzione.
Intercambiabilità, adattatori e rischi tra standard diversi
I tre sistemi sono deliberatamente incompatibili e tale incompatibilità è una caratteristica di sicurezza. Esistono adattatori che convertono uno standard in un altro e sono legittimamente impiegati in situazioni definite, ad esempio per collegare apparecchiature importate durante una prova di collaudo o per servire un'area di transizione in una ristrutturazione per fasi. Ogni adattatore, però, è un collegamento in più, una via di fuga in più e un'occasione in più di accoppiamento errato.
Gli adattatori devono quindi essere articoli sotto controllo: registrati, specifici per gas, provati a tenuta e utilizzati secondo una procedura concordata, non lasciati sciolti in un cassetto di reparto. La pratica realmente pericolosa è far convivere due standard in uno stesso reparto, così che il personale abbia abitualmente bisogno di un adattatore per collegare le apparecchiature. Se un ospedale si trova in questa situazione, uniformare il reparto costa meno del rischio.
- Nessun innesto di uno standard entra nell'attacco di un altro: è voluto
- Gli adattatori sono accettabili solo in situazioni definite, temporanee e controllate
- Ogni adattatore deve essere specifico per gas, registrato e provato a tenuta
- Non mescolare mai standard diversi all'interno di uno stesso reparto clinico
- Registrare nella documentazione as-built lo standard adottato in ogni zona
Preferenze regionali e requisiti di gara
Lo standard è di norma deciso prima ancora che la gara venga redatta, dal parco installato e dal mercato locale dell'assistenza. Occorre verificare tre elementi: quali sono le prese già presenti nell'ospedale, con quale innesto sono equipaggiati ventilatori, flussometri e aspiratori già in edificio, e quali ricambi tengono a magazzino le società locali di assistenza biomedica. Di norma i tre elementi indicano la stessa direzione.
Quando sono in contrasto, tende a prevalere il parco apparecchiature, perché sostituire ogni innesto e ogni tubo delle apparecchiature installate costa più che prescrivere prese corrispondenti. Tecnomed produce tutti e tre gli standard sulla stessa linea di produzione e nell'ambito dello stesso sistema qualità, così un progetto può essere fornito in modo coerente nello standard prescelto senza cambiare fornitore.
Come decidere per un nuovo ospedale
Per un ospedale di nuova costruzione, privo di parco installato, si segue la regione e la partnership clinica. Se pratica clinica, formazione del personale e acquisto delle apparecchiature seguono la prassi britannica, si sceglie la BS 5682. Se prevale la prassi tedesca o centroeuropea, si sceglie la DIN 13260-2. Nelle regioni francofone si sceglie la AFNOR NF S 90-116 e la si mantiene.
Occorre poi mettere la decisione per iscritto nello standard di progetto e applicarla a ogni presa, innesto, flussometro, riduttore e tubo dell'edificio, fasi future comprese. Va registrata nella documentazione as-built e nella procedura di gestione dei gas medicali, così che il servizio tecnico fra quindici anni ordini i ricambi corretti. Nell'arco di vita di un ospedale la coerenza vale molto più di qualsiasi differenza tecnica tra i tre sistemi.
Domande frequenti
Qual è il migliore standard di prese per gas medicali?
Nessuno dei tre è tecnicamente superiore. DIN 13260-2, BS 5682 e AFNOR NF S 90-116 offrono tutti attacchi specifici per gas e non intercambiabili, conformi alla EN ISO 7396-1. La scelta corretta è quella che corrisponde alle prese esistenti, alle apparecchiature cliniche installate e al mercato locale di ricambi e assistenza.
Posso usare un innesto BS in una presa DIN?
No. Le geometrie sono deliberatamente incompatibili, così che le apparecchiature non possano essere collegate al gas o al sistema sbagliato. Gli adattatori esistono per situazioni controllate e temporanee, ma il ricorso abituale agli adattatori all'interno di un'area clinica va considerato un difetto da correggere, non una modalità di lavoro.
Uno stesso ospedale può utilizzare più di uno standard?
Succede, di norma dopo ampliamenti per fasi realizzati da imprese diverse, ma va evitato e corretto dove praticabile. Se coesistono due standard, occorre mantenere il confine a livello di reparto, documentare quale zona utilizza quale standard e gestire formalmente gli adattatori anziché lasciarli sciolti nei reparti.
La scelta dello standard influisce sul resto della rete?
No. Tubazioni, valvole, centrali, allarmi e regime di prove previsti dalla EN ISO 7396-1 sono identici qualunque sia lo standard di unità terminale scelto. Lo standard determina solo la geometria dell'innesto alla presa e quindi quali innesti, flussometri, riduttori e tubi l'ospedale deve tenere a magazzino.
