Các bộ phận của lưu lượng kế oxy gắn tường
Lưu lượng kế gắn tường có bốn bộ phận chức năng: đầu cắm khí y tế chuyên dụng cho từng loại khí để kết nối với ổ cắm khí y tế, thân van chứa van kim được điều khiển bằng núm vặn, ống đo lưu lượng có vạch chia chứa bi phao, và đầu ra để nối dây dẫn khí tới người bệnh. Lưu lượng kế oxy Tecnomed có thân chính bằng đồng thau với thang chia vạch rõ ràng và cho phép làm ẩm ở lưu lượng đến 15 lít/phút.
Bình làm ẩm là bộ phận riêng, được vặn vào phía dưới thân van. Cốc bình của Tecnomed làm bằng polycarbonate, dung tích 200 ml, tháo rời được để châm nước và vệ sinh, có thể tiệt khuẩn trong nồi hấp ở 134 độ C. Dòng sản phẩm gồm lưu lượng kế đơn, lưu lượng kế đôi, phiên bản cấp khí qua dây mềm và phiên bản toàn kim loại, với đầu cắm theo DIN 13260-2, BS 5682, AFNOR NF S 90-116 hoặc AFROX SANS 1409.
Kết nối đầu cắm khí y tế vào ổ cắm một cách an toàn
Trước tiên hãy kiểm tra ổ cắm. Xác nhận nhãn ghi đúng là oxy và mã màu khớp, sau đó kiểm tra đầu cắm khí y tế đúng loại khí và đúng tiêu chuẩn. Nếu đầu cắm không vào một cách dễ dàng, hãy dừng lại; không được dùng lực và tuyệt đối không dùng đầu chuyển đổi để ép một đầu cắm không tương thích vào ổ. Việc đầu cắm khó vào chính là cơ chế an toàn đang hoạt động đúng như thiết kế.
Đẩy đầu cắm vào thẳng trục cho đến khi các chốt khóa ăn khớp với tiếng click nghe rõ, rồi kéo nhẹ để xác nhận đầu cắm đã được giữ chắc. Ổ cắm khí y tế Tecnomed cần khoảng 100 N để kết nối và 110 N để tháo ra, nên một đầu cắm đã vào đúng vị trí sẽ không bị tuột dưới sức nặng của dây dẫn khí. Hãy lắng nghe xem có rò rỉ tại mối nối không, và đỡ lưu lượng kế sao cho dây dẫn không kéo lệch thiết bị trong ổ cắm.
Đọc chỉ số bi phao trên thang chia đúng cách
Hãy đọc thang chia ở ngang tầm mắt và lấy giá trị tại tâm của bi phao hình cầu. Đọc từ trên xuống hoặc từ dưới lên sẽ gây sai số thị sai, dễ lên tới hai lít mỗi phút ở các mức cài đặt cao, điều này rất quan trọng khi đang dò liều oxy cho người bệnh. Lưu lượng kế cũng phải được lắp thẳng đứng: nếu lắp nghiêng, bi phao sẽ không bám sát thang chia một cách chính xác.
Mở núm điều chỉnh từ từ. Mở đột ngột sẽ đẩy bi phao va mạnh vào chặn trên, nơi bi có thể bị kẹt và không còn cho giá trị nào có ý nghĩa. Nếu bi phao nằm ở đỉnh ống và không phản ứng khi vặn núm, hãy đóng van hoàn toàn, chờ ổn định rồi mở lại thật nhẹ nhàng. Trong khi điều chỉnh, hãy quan sát để chắc chắn bi phao thực sự di chuyển; một bi phao không di chuyển là một bi phao không đo được gì.
Cài đặt lưu lượng cho các thiết bị cấp oxy thông dụng
Lưu lượng được quyết định bởi y lệnh lâm sàng và thiết bị cấp oxy, không phải bởi bản thân lưu lượng kế. Mỗi thiết bị có một dải lưu lượng làm việc đúng thiết kế: ống thông mũi hoạt động ở lưu lượng thấp, mặt nạ thường cần đủ lưu lượng để đẩy khí thở ra khỏi mặt nạ, còn mặt nạ có túi dự trữ cần đủ lưu lượng để giữ túi luôn căng trong suốt thì hít vào. Các thiết bị Venturi đòi hỏi đúng mức lưu lượng in trên đầu nối để đạt được nồng độ oxy công bố.
Có hai nguyên tắc thực hành áp dụng ở mọi nơi. Thứ nhất, không bao giờ chạy thiết bị dưới mức lưu lượng tối thiểu do nhà sản xuất quy định, vì có thể gây hít lại khí thở ra. Thứ hai, luôn xác nhận lưu lượng kế thực sự đang cấp khí: kiểm tra bi phao đã dịch chuyển, dây dẫn tới người bệnh đã nối chắc ở cả hai đầu, và bình làm ẩm, nếu có lắp, đang sủi bọt. Lưu lượng kế Tecnomed cung cấp dải 0 đến 15 lít/phút kèm chức năng làm ẩm.
Khi nào và sử dụng bình làm ẩm như thế nào
Làm ẩm là một quyết định lâm sàng và tuân theo quy định của từng cơ sở. Oxy ngắn hạn ở lưu lượng thấp qua ống thông mũi thường được cấp khô, trong khi lưu lượng cao, liệu trình kéo dài và cấp oxy qua đường thở nhân tạo thường cần làm ẩm để bảo vệ niêm mạc. Hãy tuân theo phác đồ của bệnh viện thay vì làm theo thói quen, và đừng lắp bình làm ẩm chỉ vì lưu lượng kế có sẵn ren để lắp.
Đổ nước vô khuẩn vào bình đến đúng vạch đánh dấu, không bao giờ vượt quá vạch, và tuyệt đối không châm thêm nước vào bình đã dùng dở: hãy bỏ đi và thay bằng một bình sạch. Cốc polycarbonate 200 ml của Tecnomed tháo rời dễ dàng để thực hiện việc này. Giữ bình thẳng đứng và ở vị trí thấp hơn người bệnh để nước ngưng tụ không chảy ngược theo dây dẫn, và thay bình theo chu kỳ do quy định kiểm soát nhiễm khuẩn đặt ra.
Vệ sinh, khử khuẩn và chu kỳ thay thế
Cốc bình làm ẩm là bộ phận cần được quan tâm thường xuyên nhất. Cốc polycarbonate của Tecnomed có thể hấp tiệt khuẩn ở 134 độ C, nên hoàn toàn xử lý được theo quy trình tiệt khuẩn trung tâm thông thường của bệnh viện. Giữa các người bệnh, hãy lau thân lưu lượng kế và đầu cắm khí y tế bằng dung dịch khử khuẩn đã được phê duyệt, tránh để dung dịch lọt vào ống đo lưu lượng hoặc vào đầu ra nối dây.
Tuyệt đối không dùng dầu, mỡ hay bất kỳ chất bôi trơn gốc dầu nào trên lưu lượng kế oxy, đầu cắm khí y tế hoặc ổ cắm khí y tế. Hydrocacbon trong môi trường giàu oxy là nguy cơ cháy nghiêm trọng, và điều này đúng với cả kem dưỡng tay và bình xịt bôi trơn chứ không chỉ dầu mỡ kỹ thuật. Lưu lượng kế cần được đưa vào danh mục quản lý trang thiết bị y tế với chu kỳ hiệu chuẩn hoặc thay thế xác định, thay vì dùng cho đến khi hỏng rõ rệt mới thay.
Xử lý sự cố rò rỉ và bi phao bị kẹt
Phần lớn sự cố của lưu lượng kế đều đơn giản và có thể xử lý ngay tại giường bệnh trong chưa đầy một phút. Những trường hợp không xử lý được cần chuyển cho bộ phận kỹ thuật trang thiết bị y tế thay vì tự điều chỉnh tại buồng bệnh, bởi một lưu lượng kế cho chỉ số sai nguy hiểm hơn nhiều so với một thiết bị đã hỏng rõ ràng và được đưa ra khỏi sử dụng.
Hãy dán nhãn và tháo bỏ bất kỳ lưu lượng kế nào bị nghi ngờ, thay vì để nguyên trên tường cho ca trực sau phát hiện. Một vị trí cách ly trong kho thiết bị của khoa cùng một phiếu ghi lỗi ngắn gắn kèm thiết bị là đủ, và điều đó ngăn được tình huống phổ biến là một thiết bị hỏng lại được đưa trở lại sử dụng vì không ai ghi lại nó bị lỗi gì.
- Có tiếng xì tại đầu ra: đầu cắm chưa vào hết hoặc bề mặt làm kín của đầu cắm đã mòn. Tháo ra, kiểm tra, cắm lại
- Bi phao kẹt ở đỉnh ống: van được mở quá nhanh. Đóng hẳn van, chờ ổn định, mở lại từ từ
- Bi phao hoàn toàn không di chuyển: ống đo bị tắc hoặc van kim hỏng. Đưa thiết bị ra khỏi sử dụng
- Bình sủi bọt nhưng người bệnh không nhận được khí: dây dẫn bị tuột hoặc gập giữa bình làm ẩm và thiết bị
- Có nước trong ống đo lưu lượng: bình làm ẩm đổ quá đầy hoặc lưu lượng kế bị dùng ngược chiều. Đưa ra khỏi sử dụng
- Chỉ số không khớp với một lưu lượng kế thứ hai: sai lệch hiệu chuẩn. Chuyển cho bộ phận kỹ thuật trang thiết bị y tế
Câu hỏi thường gặp
Đọc chỉ số bi phao ở đúng vị trí nào?
Đọc ở ngang tầm mắt, lấy giá trị tại tâm của bi phao hình cầu đối chiếu với thang chia. Đọc từ trên xuống hoặc từ dưới lên gây sai số thị sai tới vài lít mỗi phút ở lưu lượng cao. Lưu lượng kế cũng phải được lắp thẳng đứng, vì ống bị nghiêng sẽ không cho chỉ số bám đúng thang chia.
Có phải người bệnh nào thở oxy cũng cần bình làm ẩm không?
Không. Việc làm ẩm tuân theo phác đồ của bệnh viện. Oxy lưu lượng thấp trong thời gian ngắn qua ống thông mũi thường được cấp khô, trong khi lưu lượng cao, liệu trình kéo dài và cấp oxy qua đường thở nhân tạo thường cần làm ẩm. Hãy lắp bình vì phác đồ yêu cầu, không phải vì lưu lượng kế có chỗ để lắp.
Bình làm ẩm có tiệt khuẩn được không?
Có. Cốc bình làm ẩm bằng polycarbonate của Tecnomed tháo rời được và phù hợp để hấp tiệt khuẩn ở 134 độ C, nên có thể xử lý qua hệ thống tiệt khuẩn trung tâm. Chỉ đổ nước vô khuẩn đến đúng vạch đánh dấu, và thay bình mới thay vì châm thêm vào bình đã dùng dở.
Vì sao đầu cắm của lưu lượng kế không vừa ổ cắm khí y tế?
Hầu như luôn là do đầu cắm và ổ cắm khác loại khí hoặc khác tiêu chuẩn. Biên dạng đầu cắm theo DIN 13260-2, BS 5682 và AFNOR NF S 90-116 được thiết kế cố ý để không thể lắp lẫn cho nhau. Hãy kiểm tra nhãn khí và tiêu chuẩn, tuyệt đối không dùng lực ép đầu cắm hay dùng đầu chuyển đổi để lắp vừa.
