Bestandteile eines wandmontierten Sauerstoff-Flowmeters
Ein Wand-Flowmeter besteht aus vier funktionalen Bauteilen: einem gasspezifischen Sondenstecker, der es mit der Entnahmestelle verbindet, einem Gehäuse mit dem über den Regulierknopf betätigten Nadelventil, einem graduierten Messrohr mit dem Schwebekörper und einem Ausgangsnippel für den Patientenschlauch. Sauerstoff-Flowmeter von Tecnomed haben ein Messinggehäuse mit deutlich graduierter Skala und ermöglichen eine Anfeuchtung bis 15 Liter pro Minute.
Der Anfeuchter ist ein separates Bauteil, das unterhalb des Gehäuses angeschraubt wird. Der Behälter von Tecnomed besteht aus Polycarbonat, fasst 200 ml, ist zum Nachfüllen und Reinigen abnehmbar und im Autoklaven bei 134 Grad Celsius sterilisierbar. Das Programm umfasst Einfach-Flowmeter, Doppel-Flowmeter, eine schlauchgespeiste Ausführung und eine Ganzmetallausführung, mit Sondensteckern nach DIN 13260-2, BS 5682, AFNOR NF S 90-116 oder AFROX SANS 1409.
Sondenstecker sicher an die Entnahmestelle anschließen
Prüfen Sie zuerst die Entnahmestelle. Vergewissern Sie sich, dass die Beschriftung Sauerstoff lautet und die Farbcodierung übereinstimmt, und prüfen Sie dann, ob der Sondenstecker zur selben Gasart und zum selben Standard gehört. Lässt sich der Sondenstecker nicht leicht einführen, brechen Sie den Vorgang ab; wenden Sie keine Gewalt an und verwenden Sie niemals einen Adapter, um einen nicht passenden Sondenstecker aufzunehmen. Ein schwergängiges Einführen ist das Sicherheitssystem, das bestimmungsgemäß arbeitet.
Schieben Sie den Sondenstecker gerade ein, bis die Verriegelungsstifte hörbar einrasten, und ziehen Sie dann leicht daran, um den festen Sitz zu bestätigen. Zum Anschließen an eine Tecnomed Entnahmestelle sind rund 100 N erforderlich und zum Lösen 110 N, sodass sich ein korrekt eingerasteter Sondenstecker durch das Gewicht eines Schlauchs nicht löst. Achten Sie auf Leckagegeräusche an der Verbindung und stützen Sie das Flowmeter ab, damit der Schlauch es nicht seitlich in der Steckaufnahme belastet.
Die Skala des Schwebekörpers richtig ablesen
Lesen Sie die Skala auf Augenhöhe ab und nehmen Sie den Wert an der Mitte des kugelförmigen Schwebekörpers. Ein Ablesen von oben oder unten führt zu einem Parallaxenfehler, der bei höheren Einstellungen leicht zwei Liter pro Minute beträgt – was bei der Titration eines Patienten ins Gewicht fällt. Das Flowmeter muss zudem senkrecht stehen: schräg montiert folgt der Schwebekörper der Skala nicht genau.
Öffnen Sie den Regulierknopf langsam. Ein plötzliches Öffnen treibt den Schwebekörper hart gegen den oberen Anschlag, wo er hängen bleiben und keinen sinnvollen Wert mehr anzeigen kann. Steht der Schwebekörper oben und reagiert nicht auf den Knopf, schließen Sie das Ventil vollständig, lassen Sie es sich beruhigen und öffnen Sie es behutsam erneut. Beobachten Sie beim Einstellen, ob sich der Schwebekörper tatsächlich bewegt; ein Schwebekörper, der sich nicht bewegt, misst auch nicht.
Flow für gängige Applikationssysteme einstellen
Der Flow richtet sich nach der ärztlichen Verordnung und dem Applikationssystem, nicht nach dem Flowmeter. Jedes System hat einen Flowbereich, in dem es bestimmungsgemäß arbeitet: Nasenbrillen arbeiten mit niedrigen Flows, einfache Masken benötigen einen ausreichenden Flow, um die Ausatemluft aus der Maske zu spülen, und Reservoirmasken benötigen einen Flow, der den Beutel während der gesamten Inspiration gefüllt hält. Venturi-Systeme benötigen den auf dem Aufsatz angegebenen spezifischen Flow, um die angegebene Konzentration zu erreichen.
Zwei praktische Regeln gelten überall. Betreiben Sie ein System niemals unterhalb des vom Hersteller angegebenen Mindestflows, da es sonst zur Rückatmung kommen kann. Und vergewissern Sie sich immer, dass das Flowmeter tatsächlich liefert: Prüfen Sie, ob sich der Schwebekörper bewegt hat, ob der Patientenschlauch an beiden Enden angeschlossen ist und ob der Anfeuchter, sofern vorhanden, blubbert. Tecnomed Flowmeter liefern 0 bis 15 Liter pro Minute mit Anfeuchtung.
Wann und wie der Anfeuchter eingesetzt wird
Die Anfeuchtung ist eine klinische Entscheidung nach den örtlichen Vorgaben. Kurzzeitige Sauerstoffgabe mit niedrigem Flow über eine Nasenbrille erfolgt üblicherweise trocken, während höhere Flows, eine längere Therapiedauer und die Applikation über einen künstlichen Atemweg in der Regel eine Anfeuchtung zum Schutz der Schleimhaut erfordern. Richten Sie sich nach dem Krankenhausprotokoll statt nach Gewohnheit und setzen Sie keinen Behälter ein, nur weil das Flowmeter ein Gewinde dafür hat.
Füllen Sie den Behälter bis zur Markierung mit sterilem Wasser, niemals darüber hinaus, und füllen Sie einen teilweise verbrauchten Behälter nicht nach: Entsorgen Sie ihn und setzen Sie einen sauberen ein. Der 200-ml-Polycarbonatbehälter von Tecnomed lässt sich dafür leicht abnehmen. Halten Sie den Behälter aufrecht und unterhalb des Patienten, damit kein Kondensat durch den Schlauch ablaufen kann, und wechseln Sie ihn in dem von der Hygienerichtlinie vorgegebenen Intervall.
Reinigung, Desinfektion und Austauschintervalle
Der Anfeuchterbehälter ist das Bauteil, das regelmäßige Aufmerksamkeit erfordert. Polycarbonatbehälter von Tecnomed sind bei 134 Grad Celsius autoklavierbar und können daher über die normale Sterilgutversorgung des Krankenhauses aufbereitet werden. Wischen Sie Gehäuse und Sondenstecker des Flowmeters zwischen zwei Patienten mit dem freigegebenen Desinfektionsmittel ab und halten Sie Flüssigkeit aus dem Messrohr und vom Ausgangsnippel fern.
Verwenden Sie niemals Öl, Fett oder ölhaltige Schmiermittel an einem Sauerstoff-Flowmeter, einem Sondenstecker oder einer Entnahmestelle. Kohlenwasserstoffe stellen in sauerstoffangereicherter Atmosphäre ein erhebliches Brandrisiko dar, und das gilt für Handcremes und Schmiersprays ebenso wie für Werkstattöle. Flowmeter sollten mit einem definierten Kalibrier- oder Austauschintervall im Bestand der Medizintechnik geführt werden, statt bis zum sichtbaren Ausfall im Einsatz zu bleiben.
Leckagen und feststeckende Schwebekörper beheben
Die meisten Probleme an Flowmetern sind einfach und lassen sich in weniger als einer Minute am Bett beheben. Alles, was sich dort nicht beheben lässt, gehört in die Medizintechnik und sollte nicht auf Station nachgestellt werden, denn ein Flowmeter, das falsch anzeigt, ist erheblich gefährlicher als eines, das offensichtlich ausgefallen und außer Betrieb genommen worden ist.
Kennzeichnen Sie jedes verdächtige Flowmeter und nehmen Sie es ab, statt es für die nächste Schicht an der Wand zu belassen. Ein Quarantäneplatz im Gerätelager der Station und ein kurzer Fehlervermerk am Gerät genügen und verhindern den häufigen Ablauf, bei dem ein defektes Gerät wieder in Betrieb geht, weil niemand dokumentiert hat, was daran defekt war.
- Zischen an der Entnahmestelle: Sondenstecker nicht vollständig eingerastet oder Dichtfläche verschlissen. Abziehen, prüfen, erneut einstecken
- Schwebekörper oben im Messrohr festgeklemmt: Ventil zu schnell geöffnet. Vollständig schließen, beruhigen lassen, langsam wieder öffnen
- Schwebekörper bewegt sich überhaupt nicht: Messrohr verstopft oder Nadelventil defekt. Außer Betrieb nehmen
- Blubbern, aber kein Flow zum Patienten: Schlauch zwischen Behälter und Applikationssystem gelöst oder geknickt
- Wasser im Messrohr: Anfeuchter überfüllt oder Flowmeter über Kopf verwendet. Außer Betrieb nehmen
- Anzeige weicht von einem zweiten Flowmeter ab: Kalibrierdrift. An die Medizintechnik übergeben
Häufige Fragen
Wo genau lese ich den Schwebekörper ab?
Auf Augenhöhe, mit dem Wert an der Mitte des kugelförmigen Schwebekörpers an der Skala. Ein Ablesen von oben oder unten verursacht bei höheren Flows einen Parallaxenfehler von mehreren Litern pro Minute. Das Flowmeter muss außerdem senkrecht montiert sein, da ein geneigtes Messrohr der Skala nicht korrekt folgt.
Braucht jeder Sauerstoffpatient einen Anfeuchter?
Nein. Die Anfeuchtung richtet sich nach dem Krankenhausprotokoll. Kurzzeitige Sauerstoffgabe mit niedrigem Flow über eine Nasenbrille erfolgt in der Regel trocken, während höhere Flows, eine längere Therapiedauer und die Applikation über einen künstlichen Atemweg üblicherweise eine Anfeuchtung erfordern. Setzen Sie einen Behälter ein, weil das Protokoll es vorsieht, nicht weil das Flowmeter einen aufnehmen kann.
Lässt sich der Anfeuchterbehälter sterilisieren?
Ja. Die Polycarbonat-Anfeuchterbehälter von Tecnomed sind abnehmbar und für die Autoklavierung bei 134 Grad Celsius geeignet, sodass sie über die Sterilgutversorgung aufbereitet werden können. Füllen Sie nur bis zur Markierung mit sterilem Wasser und tauschen Sie einen teilweise verbrauchten Behälter aus, statt ihn nachzufüllen.
Warum passt mein Flowmeter-Sondenstecker nicht in die Entnahmestelle?
Fast immer deshalb, weil Sondenstecker und Entnahmestelle für unterschiedliche Gasarten oder unterschiedliche Standards ausgelegt sind. Die Steckergeometrien nach DIN 13260-2, BS 5682 und AFNOR NF S 90-116 sind bewusst nicht austauschbar. Prüfen Sie Gasbeschriftung und Standard, wenden Sie niemals Gewalt an und verwenden Sie keinen Adapter, um einen Sondenstecker passend zu machen.
