Устройство настенного кислородного ротаметра
У настенного ротаметра четыре функциональные части: специфичный для газа зонд, соединяющий его с газовой розеткой; корпус с игольчатым клапаном, управляемым ручкой регулировки; градуированная расходомерная трубка с поплавком; и выходной штуцер для подающей трубки. У кислородных ротаметров Tecnomed латунный основной корпус с чётко градуированной шкалой и увлажнение с производительностью до 15 литров в минуту.
Увлажнитель — отдельный компонент, навинчиваемый снизу корпуса. Нижняя колба Tecnomed выполнена из поликарбоната объёмом 200 мл, снимается для наполнения и мойки и стерилизуется в автоклаве при 134 градусах Цельсия. Модельный ряд включает одинарные ротаметры, сдвоенные ротаметры, версию со шлангом и цельнометаллическую версию, с зондами по DIN 13260-2, BS 5682, AFNOR NF S 90-116 или AFROX SANS 1409.
Как безопасно подключить зонд к газовой розетке
Сначала проверьте розетку. Убедитесь, что на маркировке написано «кислород» и что цветовой код совпадает, затем проверьте, что зонд соответствует тому же газу и стандарту. Если зонд не входит легко — остановитесь; не применяйте силу и никогда не используйте переходник, чтобы подогнать несоответствующий зонд. Затруднение при установке — это работа системы безопасности так, как она задумана.
Вставляйте зонд ровно, до срабатывания фиксирующих штифтов со слышимым щелчком, затем слегка потяните, чтобы убедиться в фиксации. Для подключения к розетке Tecnomed нужно около 100 Н, а для извлечения — 110 Н, поэтому правильно установленный зонд не выйдет под весом шланга. Прислушайтесь, нет ли утечки в соединении, и поддержите ротаметр так, чтобы трубка не отжимала его вбок в гнезде.
Как правильно считывать шкалу поплавка
Считывайте шкалу на уровне глаз и берите значение по центру шарикового поплавка. Взгляд сверху или снизу даёт погрешность параллакса, которая на больших значениях легко достигает двух литров в минуту, а это важно при титровании терапии пациенту. Ротаметр также должен стоять вертикально: при монтаже под углом поплавок не будет точно соответствовать шкале.
Открывайте ручку регулировки медленно. Резкое открытие забрасывает поплавок к верхнему упору, где он может залипнуть и не показывать ничего осмысленного. Если поплавок стоит вверху и не реагирует на ручку, полностью закройте клапан, дайте системе успокоиться и откройте мягко. Следите, чтобы поплавок действительно двигался при регулировке: неподвижный поплавок ничего не измеряет.
Задание расхода для типовых устройств доставки
Расход задаётся клиническим назначением и устройством доставки, а не ротаметром. У каждого устройства есть диапазон расхода, в котором оно работает как задумано: носовые канюли работают на малых потоках, простым маскам нужен поток, достаточный для вымывания выдыхаемого газа из маски, а маскам с резервуаром — поток, удерживающий мешок наполненным на протяжении всего вдоха. Устройствам Вентури требуется именно тот расход, который указан на насадке, чтобы обеспечить заявленную концентрацию.
Везде действуют два практических правила. Никогда не запускайте устройство ниже минимального расхода, указанного его производителем, поскольку возможно повторное вдыхание выдохнутого газа. И всегда подтверждайте, что ротаметр действительно подаёт газ: убедитесь, что поплавок сдвинулся, что трубка пациента подключена с обоих концов и что увлажнитель, если он установлен, булькает. Ротаметры Tecnomed обеспечивают от 0 до 15 литров в минуту с увлажнением.
Когда и как применять колбу увлажнителя
Увлажнение — клиническое решение, регулируемое местной политикой. Кратковременная кислородотерапия малым потоком через носовые канюли обычно проводится сухим газом, тогда как более высокие потоки, длительная терапия и подача через искусственные дыхательные пути обычно требуют увлажнения для защиты слизистой. Следуйте больничному протоколу, а не привычке, и не ставьте колбу просто потому, что у ротаметра есть резьба под неё.
Заполняйте колбу стерильной водой до отметки, никогда выше, и никогда не доливайте частично использованную колбу: замените её на чистую. Поликарбонатная колба Tecnomed на 200 мл легко снимается для этого. Держите колбу вертикально и ниже уровня пациента, чтобы конденсат не стекал по трубке, и меняйте её с периодичностью, установленной политикой инфекционного контроля.
Мойка, дезинфекция и периодичность замены
Колба увлажнителя — та часть, которая требует регулярного внимания. Поликарбонатные колбы Tecnomed автоклавируются при 134 градусах Цельсия, поэтому их можно обрабатывать по обычному маршруту ЦСО больницы. Протирайте корпус ротаметра и зонд разрешённым дезинфектантом между пациентами, не допуская попадания жидкости в расходомерную трубку и на выходной штуцер.
Никогда не применяйте масло, смазку или любой смазочный материал на масляной основе на кислородном ротаметре, зонде или газовой розетке. Углеводороды в обогащённой кислородом среде — серьёзный риск возгорания, и это относится к кремам для рук и смазочным спреям так же, как к мастерским маслам. Ротаметры следует включать в инвентарь медтехники с определённым интервалом поверки или замены, а не эксплуатировать до явного отказа.
Устранение утечек и залипших поплавков
Большинство проблем с ротаметром просты и устраняются у койки менее чем за минуту. Те, что не устраняются, должны уходить в отдел медтехники, а не регулироваться в отделении, поскольку ротаметр, показывающий неверно, значительно опаснее того, который явно отказал и выведен из эксплуатации.
Маркируйте и снимайте любой ротаметр, вызывающий сомнения, а не оставляйте его на стене, чтобы его нашла следующая смена. Достаточно карантинной точки в кладовой оборудования отделения и короткой записки о неисправности на устройстве — и это предотвращает типичный сценарий, когда неисправное изделие возвращают в работу, потому что никто не записал, что с ним было не так.
- Шипение на розетке: зонд вставлен не полностью или изношена уплотняющая поверхность зонда. Извлечь, осмотреть, вставить заново
- Поплавок залип вверху трубки: клапан открыт слишком быстро. Полностью закрыть, дать успокоиться, открыть медленно
- Поплавок вообще не движется: засорена расходомерная трубка или отказал игольчатый клапан. Вывести из эксплуатации
- Булькает, но газ не доходит до пациента: трубка отсоединена или пережата между колбой и устройством
- Вода в расходомерной трубке: колба переполнена или ротаметр применялся в перевёрнутом положении. Вывести из эксплуатации
- Показания не совпадают со вторым ротаметром: уход калибровки. Передать в отдел медтехники
Частые вопросы
Где именно считывать поплавок?
На уровне глаз, беря значение по центру шарикового поплавка относительно шкалы. Взгляд сверху или снизу даёт погрешность параллакса в несколько литров в минуту на больших расходах. Ротаметр также должен быть смонтирован вертикально, поскольку наклонённая трубка не будет корректно соответствовать шкале.
Каждому ли пациенту на кислороде нужна колба увлажнителя?
Нет. Увлажнение определяется больничным протоколом. Кратковременная кислородотерапия малым потоком через носовые канюли обычно проводится сухим газом, тогда как высокие потоки, длительная терапия и подача через искусственные дыхательные пути, как правило, требуют увлажнения. Ставьте колбу потому, что этого требует протокол, а не потому, что ротаметр её принимает.
Можно ли стерилизовать колбу увлажнителя?
Да. Поликарбонатные колбы увлажнителей Tecnomed съёмные и пригодны для автоклавирования при 134 градусах Цельсия, поэтому их можно обрабатывать в ЦСО. Заполняйте стерильной водой только до отметки и заменяйте частично использованную колбу, а не доливайте её.
Почему зонд моего ротаметра не входит в розетку?
Почти всегда потому, что зонд и розетка относятся к разным газам или разным стандартам. Геометрии зондов по DIN 13260-2, BS 5682 и AFNOR NF S 90-116 намеренно невзаимозаменяемы. Проверьте маркировку газа и стандарт и никогда не вставляйте зонд силой и не применяйте переходник, чтобы его подогнать.
