طرز استفاده صحیح از فلومتر اکسیژن

اجزای یک فلومتر اکسیژن دیواری

یک فلومتر دیواری چهار جزء عملکردی دارد: یک پروب اختصاصی گاز که آن را به ترمینال یونیت متصل می‌کند، یک بدنه حاوی سوزنی که با پیچ کنترل کار می‌کند، یک لوله مدرج جریان که شناور را در خود دارد، و یک نیپل خروجی برای لوله تحویل. فلومترهای اکسیژن Tecnomed بدنه اصلی برنجی با مقیاس مدرج خوانا دارند و مرطوب‌سازی را تا 15 لیتر در دقیقه ارائه می‌دهند.

مرطوب‌کننده یک جزء جداگانه است که در زیر بدنه پیچ می‌شود. جار پایینی Tecnomed از پلی‌کربنات با حجم 200 ml است که برای پر کردن و نظافت جدا می‌شود و در اتوکلاو 134 درجه سانتی‌گراد قابل استریل است. این سری شامل فلومترهای تکی، فلومترهای دوقلو، نسخه شیلنگ‌دار و نسخه تمام‌فلزی است، با پروب‌های مطابق DIN 13260-2، BS 5682، AFNOR NF S 90-116 یا AFROX SANS 1409.

اتصال ایمن پروب به ترمینال یونیت

ابتدا خروجی را بررسی کنید. تأیید کنید که برچسب آن اکسیژن است و کد رنگی مطابقت دارد، سپس بررسی کنید که پروب از نظر گاز و استاندارد متناظر است. اگر پروب به‌آسانی وارد نمی‌شود، متوقف شوید؛ آن را با زور وارد نکنید و هرگز از آداپتور برای جا انداختن یک پروب ناهماهنگ استفاده نکنید. دشواری در ورود یعنی سیستم ایمنی همان‌طور که طراحی شده کار می‌کند.

پروب را صاف فشار دهید تا پین‌های قفل با یک صدای تق درگیر شوند، سپس با یک کشش ملایم تأیید کنید که مهار شده است. برای اتصال یک ترمینال یونیت Tecnomed حدود 100 N و برای آزاد کردن آن 110 N نیرو لازم است، بنابراین پروبی که درست جا نشسته باشد زیر وزن یک شیلنگ بیرون نمی‌آید. به صدای نشتی در محل اتصال گوش دهید و فلومتر را طوری نگه دارید که لوله آن را در سوکت به سمت کنار نکشد.

خواندن صحیح مقیاس شناور

مقیاس را در تراز چشم بخوانید و مقدار را در مرکز شناور گلوله‌ای در نظر بگیرید. خواندن از بالا یا پایین خطای پارالاکس ایجاد می‌کند که در تنظیمات بالاتر به‌راحتی به دو لیتر در دقیقه می‌رسد و این زمانی اهمیت دارد که دبی برای بیمار تیتر می‌شود. فلومتر باید عمودی نیز باشد: اگر با زاویه نصب شود، شناور مقیاس را به‌درستی دنبال نمی‌کند.

پیچ کنترل را به‌آرامی باز کنید. باز کردن ناگهانی، شناور را محکم به توقف‌گاه بالا می‌کوبد، جایی که ممکن است گیر کند و هیچ عدد معناداری نشان ندهد. اگر شناور در بالا قرار گرفت و به پیچ پاسخ نداد، شیر را کاملاً ببندید، بگذارید آرام بگیرد و به‌آرامی دوباره باز کنید. هنگام تنظیم، حرکت واقعی شناور را ببینید؛ شناوری که حرکت نمی‌کند اندازه‌گیری هم نمی‌کند.

تنظیم دبی برای دستگاه‌های تحویل رایج

دبی را نسخه بالینی و دستگاه تحویل تعیین می‌کند، نه فلومتر. هر دستگاه یک بازه دبی دارد که در آن طبق طراحی کار می‌کند: کانولای بینی با دبی پایین کار می‌کند، ماسک ساده به دبی کافی برای خارج کردن گاز بازدمی از ماسک نیاز دارد، و ماسک مخزن‌دار به دبی کافی برای باد نگه داشتن کیسه در سراسر دم نیاز دارد. دستگاه‌های ونتوری به دبی مشخصی که روی اتصال چاپ شده نیاز دارند تا غلظت اعلام‌شده خود را ایجاد کنند.

دو قاعده عملی همه‌جا صدق می‌کند. هرگز یک دستگاه را زیر حداقل دبی اعلام‌شده توسط سازنده آن کار نکنید، چون ممکن است بازدم مجدد رخ دهد. و همیشه تأیید کنید که فلومتر واقعاً در حال تحویل است: بررسی کنید که شناور حرکت کرده، لوله بیمار از هر دو سر متصل است و مرطوب‌کننده، در صورت نصب، در حال حباب زدن است. فلومترهای Tecnomed دبی 0 تا 15 لیتر در دقیقه را با مرطوب‌سازی ارائه می‌دهند.

چه زمانی و چگونه از بطری مرطوب‌کننده استفاده کنیم

مرطوب‌سازی یک تصمیم بالینی است که تابع سیاست محلی است. اکسیژن کوتاه‌مدت با دبی پایین از طریق کانولای بینی معمولاً خشک تحویل می‌شود، در حالی که دبی‌های بالاتر، درمان طولانی‌تر و تحویل از طریق راه هوایی مصنوعی معمولاً به مرطوب‌سازی برای محافظت از مخاط نیاز دارند. به‌جای عادت، از پروتکل بیمارستان پیروی کنید و صرفاً به این دلیل که فلومتر رزوه بطری دارد، بطری نصب نکنید.

بطری را با آب استریل تا سطح مشخص‌شده پر کنید، هرگز بالاتر از آن، و هرگز بطری نیمه‌مصرف را پر نکنید: آن را دور بیندازید و یک بطری تمیز نصب کنید. جار پلی‌کربنات 200 ml از Tecnomed برای همین کار به‌آسانی جدا می‌شود. بطری را عمودی و پایین‌تر از بیمار نگه دارید تا میعانات نتوانند در لوله سرازیر شوند، و آن را در بازه‌ای که سیاست کنترل عفونت تعیین می‌کند تعویض نمایید.

نظافت، ضدعفونی و بازه‌های تعویض

جار مرطوب‌کننده قطعه‌ای است که به توجه منظم نیاز دارد. جارهای پلی‌کربنات Tecnomed در 134 درجه سانتی‌گراد اتوکلاوپذیر هستند، بنابراین می‌توانند از مسیر عادی خدمات استریل بیمارستان بازفرآوری شوند. بدنه فلومتر و پروب را میان بیماران با ضدعفونی‌کننده تأییدشده تمیز کنید و مایع را از لوله جریان و نیپل خروجی دور نگه دارید.

هرگز از روغن، گریس یا هیچ روان‌کار پایه‌روغنی روی فلومتر اکسیژن، پروب یا ترمینال یونیت استفاده نکنید. هیدروکربن‌ها در محیط غنی از اکسیژن یک خطر جدی آتش‌سوزی هستند و این موضوع علاوه بر روغن‌های کارگاهی، درباره کرم دست و اسپری‌های روان‌کار نیز صدق می‌کند. فلومترها باید با یک بازه کالیبراسیون یا تعویض مشخص در فهرست تجهیزات پزشکی گنجانده شوند، نه اینکه تا زمان خرابی آشکار استفاده گردند.

عیب‌یابی نشتی و شناور گیرکرده

بیشتر مشکلات فلومتر ساده‌اند و می‌توان آن‌ها را در کمتر از یک دقیقه کنار تخت برطرف کرد. مواردی که نمی‌توان برطرف کرد باید به مهندسی پزشکی ارجاع شوند، نه اینکه در بخش تنظیم گردند، چون فلومتری که عدد نادرست نشان می‌دهد به‌مراتب خطرناک‌تر از فلومتری است که آشکارا خراب شده و از سرویس خارج گردیده است.

هر فلومتری را که به آن مشکوک هستید برچسب بزنید و بردارید، نه اینکه روی دیوار بماند تا شیفت بعدی آن را پیدا کند. یک نقطه قرنطینه در انبار تجهیزات بخش و یک یادداشت کوتاه خرابی روی دستگاه کافی است و از توالی رایجی جلوگیری می‌کند که در آن یک دستگاه معیوب به سرویس بازمی‌گردد چون هیچ‌کس ثبت نکرده مشکل آن چه بوده است.

• صدای هیس در خروجی: پروب کامل جا نیفتاده یا سطح آب‌بندی پروب فرسوده است. جدا کنید، بازرسی کنید، دوباره وارد کنید
• گیر کردن شناور در بالای لوله: شیر خیلی سریع باز شده است. کاملاً ببندید، بگذارید آرام بگیرد، به‌آرامی باز کنید
• شناور اصلاً حرکت نمی‌کند: لوله جریان مسدود یا سوزنی خراب است. از سرویس خارج کنید
• حباب زدن اما بدون جریان به بیمار: لوله میان بطری و دستگاه جدا یا تا خورده است
• آب در لوله جریان: مرطوب‌کننده بیش از حد پر شده یا فلومتر وارونه استفاده شده است. از سرویس خارج کنید
• عدد با یک فلومتر دوم مطابقت ندارد: خزش کالیبراسیون. به مهندسی پزشکی ارجاع دهید