استانداردها و الزامات سیستم احضار پرستار در بیمارستان

کدام استانداردها و اسناد راهنما اعمال می‌شوند

هیچ استاندارد بین‌المللی واحدی برای احضار پرستار معادل EN ISO 7396-1 در گازهای طبی وجود ندارد. الزامات در عوض از راهنماهای ملی ساخت مراکز درمانی می‌آیند که پوشش و انتظارات عملکردی را تعیین می‌کنند، از قوانین دسترس‌پذیری که ارتفاع دسترسی و تمهیدات لمسی را حاکم می‌کنند، و از مقررات سیم‌کشی مکان‌های پزشکی که تغذیه و تداوم برق را تعیین می‌نمایند.

الزامات در سطح محصول از استانداردهای تجهیزات الکتریکی می‌آیند، از جمله EMC مطابق EN و IEC 60601-1-2 در جایی که تجهیزات در فضاهای بیمار و در کنار مانیتورینگ کار می‌کنند. از تأمین‌کنندگان بپرسید سیستم آن‌ها در برابر کدام اسناد مشخص ارزیابی شده است و آن مدارک را در مرحله مناقصه مطالبه کنید، نه اینکه یک بیانیه کلی انطباق را بپذیرید.

نقاط احضار لازم برای هر تخت، سرویس بهداشتی و فضای درمان

اصل پشت هر سند راهنما یکسان است: بیماری که تنهاست و نمی‌تواند حرکت کند باید بتواند از هر جایی که هست کمک بخواهد. این یعنی یک نقطه احضار در دسترس هر تخت، یک احضار بندی در هر حمام، سرویس بهداشتی و دوش که از تراز کف قابل دسترسی باشد، و یک نقطه احضار در هر موقعیت درمان، بخش روزانه و مشاوره که ممکن است بیمار در آن تنها بماند.

سرویس‌های بهداشتی توجه ویژه‌ای می‌طلبند چون محل وقوع سقوط هستند. بند کششی که در ارتفاع ایستاده متوقف شود برای بیماری که روی کف افتاده هیچ فایده‌ای ندارد؛ به همین دلیل بندها باید تا نزدیکی تراز کف برسند و نباید توسط کارکنان نظافت گره زده یا کوتاه شوند. شستی بندی سرویس بهداشتی TEC71.05 از Tecnomed از ABS مقاوم در برابر رطوبت است، با کشیدن بند فعال می‌شود و با شستی داخل اتاق پایان می‌یابد.

• یک نقطه احضار در دسترس هر تخت
• احضار بندی در هر حمام، سرویس بهداشتی و دوش، با دسترسی تا تراز کف
• نقاط احضار در موقعیت‌های درمان، بخش روزانه و مشاوره
• چراغ هشدار بالای درب در هر درب اتاق بیمار
• اعلام قابل مشاهده یا شنیدن از هر موقعیت کاری کارکنان

سطوح تماس اطمینان‌بخشی، حضور و اضطراری

یک سیستم کارآمد دست‌کم دو سطح تماس و ترجیحاً بیشتر را تفکیک می‌کند. تماس عادی بیمار یک امر روتین است. تماس اضطراری که توسط کارکنان کنار تخت و هنگام وخامت حال بیمار اعلام می‌شود باید بلافاصله قابل تشخیص باشد و به‌جای یک پرستار، کمک بیشتری را فرا بخواند. نمایشگرهای Tecnomed برای تماس‌های عادی و اضطراری از آهنگ زنگ متفاوتی استفاده می‌کنند تا این تفاوت از هر نقطه بخش شنیده شود.

دو نشانه دیگر عملکرد روزانه را بهبود می‌دهند. سیگنال اطمینان‌بخشی به بیمار تأیید می‌کند که تماس او ثبت شده است و این از فشار دادن مکرر جلوگیری می‌کند. نشانگر حضور کارکنان نشان می‌دهد که پرستاری از پیش در اتاق حاضر است، بنابراین پرستار دوم بی‌دلیل پاسخ نمی‌دهد. پیش از پیکربندی سیستم تصمیم بگیرید بخش به کدام‌یک از این‌ها نیاز دارد، چون هر کدام آنچه چراغ‌ها و نمایشگرها باید نشان دهند را تغییر می‌دهد.

الزامات اعلام صوتی و تصویری

هر تماس باید هم دیده و هم شنیده شود، چون هیچ‌کدام به‌تنهایی کافی نیست. اعلام صوتی باید به‌اندازه‌ای بلند باشد که بر سر و صدای بخش غلبه کند اما نه آن‌قدر مزاحم که شب‌ها بیماران در حال استراحت را بیدار کند؛ این معمولاً یعنی یک تنظیم صدای شبانه. اعلام تصویری باید از راهرو و از ایستگاه پرستاری قابل مشاهده باشد، بدون اینکه پرستار لازم باشد مستقیماً به یک نمایشگر نگاه کند.

چراغ هشدار بالای درب Tecnomed از LEDهای RGB با معانی رنگی تعریف‌شده استفاده می‌کند؛ قرمز تا پایان تماس نگه داشته می‌شود و زرد برای تماس‌های سرویس بهداشتی و حمام است، در حالی که نمایشگر TEC71.01 تماس‌های ورودی را با صدا و نور اعلام می‌کند و هم‌زمان شش نشانگر تماس را به‌همراه جزئیات طبقه، اتاق و تخت نشان می‌دهد. حروف و کدهای جداگانه‌ای می‌توان برای هر منطقه تعریف کرد تا بخش‌ها و فضاها با یک نگاه قابل تشخیص باشند.

اهداف زمان پاسخ و گزارش‌گیری

اهداف زمان پاسخ را بیمارستان تعیین می‌کند نه یک استاندارد جهانی، اما این اهداف تنها زمانی معنا دارند که سیستم واقعاً آن‌ها را اندازه بگیرد. بدون ثبت وقایع، یک هدف صرفاً یک آرزو است. با ثبت وقایع، به ابزاری برای مدیریت نیروی انسانی و گردش کار تبدیل می‌شود و نهادهای اعتباربخشی به‌طور فزاینده‌ای انتظار دارند به‌جای یک بیانیه سیاستی، داده‌های زیربنایی را ببینند.

واحد ثبت تماس TEC71.07 از Tecnomed هر تماس را ثبت می‌کند، زمان مداخله پرستار را تعیین می‌نماید و امکان تعریف تماس‌ها بر اساس منطقه را می‌دهد، مانند حمام، سرویس بهداشتی، اتاق بیمار یا یک طبقه مشخص. این واحد با USB به رایانه متصل می‌شود و گزارش‌های ماهانه، هفتگی، روزانه یا در بازه دلخواه تولید می‌کند که برای ممیزی قابل چاپ هستند. گزارش‌ها را به‌طور منظم بررسی کنید، نه فقط پیش از یک بازرسی.

الزامات دسترس‌پذیری و دسترسی فیزیکی

قوانین دسترس‌پذیری، طراحی فیزیکی نقاط احضار را تعیین می‌کنند. کنترل‌ها باید از تخت، از سرویس بهداشتی و از روی کف در دسترس باشند، با قدرت دست محدود و بدون نیاز به گرفتن محکم قابل استفاده باشند، و برای بیماران دارای اختلال بینایی، هم با لمس و هم با دید قابل تشخیص باشند.

شستی بندی سرویس بهداشتی Tecnomed متن دستورالعمل اضطراری را به‌همراه خط بریل در زیر آن دارد که الزام لمسی را دقیقاً در نقطه‌ای که بیشترین اهمیت را دارد برآورده می‌کند. تابلوهای اتاق بیمار به همین دلیل اهمیت دارند: سری Signamed منطبق با ADA و دارای خط بریل درجه 2 و متن برجسته است، بنابراین شناسایی اتاق و وضعیت بالینی هم با لمس و هم با دید قابل خواندن است.

راه‌اندازی و آزمون پذیرش

آزمون پذیرش یعنی فعال کردن تک‌تک نقاط احضار و تأیید اینکه چراغ درست روشن می‌شود، نمایشگر درست اتاق و تخت درست را نشان می‌دهد، آهنگ درست به صدا درمی‌آید و تماس تنها با ریست در محل مبدأ پاک می‌شود. نمونه‌برداری کافی نیست، چون یک نقطه با سیم‌کشی یا پیکربندی نادرست دقیقاً همان خرابی‌ای است که نمونه‌برداری از دست می‌دهد.

قواعد تشدید هشدار را نیز با بی‌پاسخ گذاشتن تماس‌ها و تأیید رفتار پیکربندی‌شده آزمون کنید، و پوشش را در ضعیف‌ترین نقاط یک تأسیسات بی‌سیم بیازمایید، نه در کنار گیرنده. همه چیز را ثبت کنید: نتایج آزمون نقطه‌به‌نقطه، پیکربندی و تعریف مناطق، قواعد تشدید، برنامه تعویض باتری و آموزشی که به کارکنان بخش داده شده است.

• آزمون تک‌تک نقاط احضار، با اعلام صحیح اتاق و تخت
• تأیید اینکه ریست تنها در محل مبدأ کار می‌کند
• تأیید تمایز آهنگ و اولویت تماس اضطراری از تماس عادی
• آزمون قواعد تشدید با بی‌پاسخ گذاشتن تماس‌ها
• تأیید پوشش بی‌سیم در ضعیف‌ترین نقاط، نه در کنار گیرنده
• توافق و ثبت برنامه تعویض باتری
• ارائه و ثبت آموزش کارکنان پیش از بهره‌برداری بخش