معايير أنظمة نداء الممرضة ومتطلبات المستشفيات

ما المعايير ووثائق الإرشاد التي تنطبق

لا يوجد معيار دولي واحد لنداء الممرضة يعادل EN ISO 7396-1 للغازات الطبية. فالمتطلبات تأتي بدلاً من ذلك من إرشادات بناء المرافق الصحية الوطنية، التي تضع توقعات التغطية والوظيفة، ومن تشريعات إمكانية الوصول، التي تحكم ارتفاعات المتناول والتجهيز اللمسي، ومن قواعد التمديدات للمواقع الطبية، التي تحكم الإمداد والاستمرارية.

وتأتي المتطلبات على مستوى المنتج من معايير المعدات الكهربائية، بما فيها التوافق الكهرومغناطيسي وفق EN وIEC 60601-1-2 حيث تعمل المعدات في مناطق المرضى إلى جانب أجهزة المراقبة. اسأل الموردين عن الوثائق المحددة التي قُيّم نظامهم مقابلها، واشترط ذلك الدليل في مرحلة المناقصة بدلاً من قبول بيان مطابقة عام.

نقاط النداء المطلوبة لكل سرير وحمام ومنطقة علاج

المبدأ خلف كل وثيقة إرشاد واحد: المريض الوحيد وغير القادر على الحركة يجب أن يستطيع استدعاء المساعدة من حيث هو. ويعني ذلك نقطة نداء في متناول كل سرير، ونداءً بحبل في كل حمام ودورة مياه ودش يمكن الوصول إليه من مستوى الأرض، ونقطة نداء في كل موضع علاج ونهاري واستشارة قد يُترك فيه المريض وحده.

وتستحق الحمامات انتباهاً خاصاً لأنها حيث تقع السقطات. فحبل السحب الذي يتوقف عند ارتفاع الوقوف لا ينفع مريضاً مستلقياً على الأرض، ولهذا يجب أن تصل الحبال قريباً من مستوى الأرض وألا يربطها أو يقصّرها طاقم النظافة. وزر الحبل لدورة المياه TEC71.05 من Tecnomed من ABS مقاوم للرطوبة، يبدأ بسحب الحبل وينتهي بالزر الموجود في الغرفة.

• نقطة نداء واحدة في متناول كل سرير
• نداء بحبل في كل حمام ودورة مياه ودش، يصل إلى مستوى الأرض
• نقاط نداء في مواضع العلاج والنهارية والاستشارة
• مصباح تحذير فوق الباب عند كل باب غرفة مريض
• إعلان مرئي أو مسموع من كل موضع عمل للطاقم

مستويات نداء الطمأنة والحضور والطوارئ

النظام القابل للاستخدام يميّز مستويين من النداء على الأقل، ويفضَّل أكثر. فنداء المريض العادي روتيني. أما نداء الطوارئ، الذي يطلقه الطاقم عند جانب السرير عند تدهور حالة مريض، فيجب أن يكون قابلاً للتمييز فوراً وأن يستدعي مساعدة إضافية لا ممرضة واحدة. وتستخدم شاشات العرض من Tecnomed نغمة رنين مختلفة للنداءات العادية ونداءات الطوارئ فيكون الفرق مسموعاً من أي مكان في الجناح.

وبيانان إضافيان يحسّنان الممارسة اليومية. فإشارة الطمأنة تؤكد للمريض تسجيل ندائه، ما يوقف الضغط المتكرر. وبيان حضور الطاقم يُظهر أن ممرضة موجودة أصلاً في الغرفة، فلا تستجيب ممرضة ثانية دون داعٍ. قرّر أياً منهما يحتاجه الجناح قبل تهيئة النظام، إذ يغيّر كلٌّ منهما ما يجب أن تُظهره المصابيح والشاشات.

متطلبات البيان الصوتي والمرئي

يجب أن يُرى كل نداء ويُسمع، لأن أياً منهما وحده غير كافٍ. فالبيان الصوتي يجب أن يكون عالياً بما يكفي ليُسمع فوق ضوضاء الجناح لكن لا مزعجاً بحيث يوقظ المرضى النائمين ليلاً، وهو ما يعني عادةً ضبط مستوى صوت ليلي. ويجب أن يكون البيان المرئي مرئياً من الممر ومن محطة التمريض دون أن تضطر الممرضة إلى النظر مباشرةً إلى شاشة.

ويستخدم مصباح التحذير فوق الباب من Tecnomed مصابيح RGB LED بدلالات ألوان محددة، الأحمر يبقى حتى انتهاء النداء والأصفر للنداءات من دورات المياه والحمامات، بينما تعلن شاشة العرض TEC71.01 النداءات الواردة بالصوت والضوء معاً وتعرض ستة مؤشرات نداء في آنٍ واحد إلى جانب تفصيل الطابق والغرفة والسرير. ويمكن تعريف حروف ورموز منفصلة لكل منطقة فتتمايز الأجنحة والمناطق بنظرة واحدة.

أهداف زمن الاستجابة والتقارير

أهداف زمن الاستجابة يضعها المستشفى لا معيار عالمي، لكنها لا تكون ذات معنى إلا إذا كان النظام يقيسها فعلاً. فبلا تسجيل، يبقى الهدف طموحاً. ومع التسجيل يصبح أداة توظيف وسير عمل، وتتوقع جهات الاعتماد بشكل متزايد رؤية البيانات الأساسية لا بيان سياسة.

ووحدة تسجيل النداء TEC71.07 من Tecnomed تسجّل كل نداء، وتحدد زمن تدخّل الممرضة، وتتيح تعريف النداءات بحسب المنطقة، مثل الحمام أو دورة المياه أو غرفة المريض أو طابق مسمّى. وتتصل بالحاسوب عبر USB وتنتج تقارير شهرية أو أسبوعية أو يومية أو بنطاق تواريخ مخصص يمكن طباعتها للتدقيق. راجع التقارير بانتظام لا قبل التفتيش فقط.

إمكانية الوصول ومتطلبات المتناول

تحكم تشريعات إمكانية الوصول التصميم الفيزيائي لنقاط النداء. فيجب أن تكون وحدات التحكم في المتناول من السرير ومن دورة المياه ومن الأرض، وقابلة للتشغيل بقوة يد محدودة ودون قبضة قوية، وقابلة للتمييز باللمس كما بالنظر للمرضى ذوي الإعاقة البصرية.

ويحمل زر الحبل لدورة المياه من Tecnomed نص تعليمات الطوارئ مع أبجدية برايل تحته، وهو ما يستوفي المتطلب اللمسي في الموضع الأهم. ولوحات الإرشاد في غرف المرضى مهمة للسبب نفسه: فتشكيلة Signamed مطابقة لـ ADA ببرايل من الدرجة الثانية ونصوص بارزة، فيمكن قراءة تعريف الغرفة والحالة الإكلينيكية باللمس كما بالنظر.

التشغيل والتسليم واختبار القبول

اختبار القبول يعني تشغيل كل نقطة نداء على حدة والتأكد من إضاءة المصباح الصحيح، وعرض الشاشة الصحيحة للغرفة والسرير الصحيحين، وصدور النغمة الصحيحة، وعدم إلغاء النداء إلا عند الإلغاء من المصدر. وأخذ العينات غير كافٍ، لأن نقطة واحدة موصولة أو مهيأة خطأً هي تحديداً العطل الذي تفوته العينة.

اختبر قواعد التصعيد كذلك بترك نداءات دون إجابة وتأكيد السلوك المهيّأ، واختبر التغطية في أضعف مواقع التركيب اللاسلكي لا بجوار المستقبِل. وسجّل كل شيء: نتائج الاختبار نقطةً بنقطة، والتهيئة وتعريفات المناطق، وقواعد التصعيد، وجدول استبدال البطاريات، والتدريب المقدَّم لطاقم الجناح.

• اختبار كل نقطة نداء على حدة، مع بيان صحيح للغرفة والسرير
• تأكيد عمل الإلغاء عند موضع المصدر فقط
• التحقق من تمايز نغمة وأولوية نداء الطوارئ عن النداء العادي
• اختبار قواعد التصعيد بترك نداءات دون إجابة
• التحقق من التغطية اللاسلكية عند أضعف النقاط لا بجوار المستقبِل
• الاتفاق على جدول استبدال البطاريات وتسجيله
• تقديم تدريب الطاقم وتسجيله قبل تشغيل الجناح