Welche Normen und Regelwerke gelten
Es gibt keine einzelne internationale Norm für Schwesternrufanlagen, die EN ISO 7396-1 für medizinische Gase entspräche. Die Anforderungen stammen stattdessen aus den nationalen Planungsgrundlagen für Krankenhausbauten, die Abdeckung und Funktionsumfang festlegen, aus den Vorschriften zur Barrierefreiheit, die Greifhöhen und taktile Ausstattung regeln, sowie aus den Errichtungsbestimmungen für medizinisch genutzte Bereiche, die Versorgung und Verfügbarkeit regeln.
Anforderungen auf Produktebene ergeben sich aus den Normen für elektrische Geräte, einschließlich der EMV nach EN und IEC 60601-1-2, wenn das Gerät in Patientenbereichen neben Überwachungstechnik betrieben wird. Fragen Sie Lieferanten, gegen welche konkreten Dokumente ihre Anlage bewertet wurde, und fordern Sie diesen Nachweis bereits in der Ausschreibung statt einer allgemeinen Konformitätserklärung.
Erforderliche Rufstellen je Bett, Bad und Behandlungsbereich
Hinter jedem Regelwerk steht derselbe Grundsatz: Ein Patient, der allein und bewegungsunfähig ist, muss von dort aus Hilfe rufen können, wo er sich befindet. Das bedeutet eine Rufstelle in Reichweite jedes Bettes, einen zugbetätigten Ruf in jedem Bad, WC und jeder Dusche, der vom Boden aus erreichbar ist, sowie eine Rufstelle an jedem Behandlungs-, Aufenthalts- und Untersuchungsplatz, an dem ein Patient allein bleiben kann.
Bädern gebührt besondere Aufmerksamkeit, denn dort ereignen sich Stürze. Eine Zugschnur, die auf Stehhöhe endet, nützt einem am Boden liegenden Patienten nichts; deshalb müssen Zugschnüre bis nahe an den Boden reichen und dürfen vom Reinigungspersonal weder aufgebunden noch gekürzt werden. Der WC-Zugtaster TEC71.05 von Tecnomed besteht aus feuchtigkeitsbeständigem ABS, wird durch Ziehen der Schnur ausgelöst und über den Taster im Raum beendet.
- Eine Rufstelle in Reichweite jedes Bettes
- Zugruf in jedem Bad, WC und jeder Dusche, bis auf Bodenhöhe reichend
- Rufstellen an Behandlungs-, Aufenthalts- und Untersuchungsplätzen
- Türsignalleuchte an jeder Patientenzimmertür
- Signalisierung von jedem Arbeitsplatz des Personals aus sichtbar oder hörbar
Rufarten: Bestätigung, Anwesenheit und Notruf
Eine brauchbare Anlage unterscheidet mindestens zwei Rufarten, besser mehr. Ein normaler Patientenruf ist Routine. Ein Notruf, den das Personal am Bett auslöst, wenn sich der Zustand eines Patienten verschlechtert, muss sofort unterscheidbar sein und zusätzliche Hilfe herbeirufen statt einer einzelnen Pflegekraft. Die Anzeigetableaus von Tecnomed nutzen unterschiedliche Klingeltöne für Normal- und Notrufe, sodass der Unterschied von überall auf der Station hörbar ist.
Zwei weitere Anzeigen verbessern den Alltag. Ein Bestätigungssignal zeigt dem Patienten, dass sein Ruf registriert wurde, und verhindert wiederholtes Drücken. Eine Anwesenheitsanzeige zeigt, dass bereits eine Pflegekraft im Zimmer ist, sodass keine zweite unnötig hingeht. Entscheiden Sie vor der Konfiguration, welche davon die Station benötigt, denn jede verändert, was Leuchten und Anzeigen darstellen müssen.
Anforderungen an akustische und optische Signalisierung
Jeder Ruf muss sowohl gesehen als auch gehört werden, denn keines von beidem genügt allein. Die akustische Signalisierung muss laut genug sein, um den Stationslärm zu übertönen, darf jedoch nachts schlafende Patienten nicht stören - das bedeutet in der Regel eine Nachtabsenkung der Lautstärke. Die optische Signalisierung muss vom Flur und vom Stationsstützpunkt aus sichtbar sein, ohne dass die Pflegekraft direkt auf einen Bildschirm blicken muss.
Die Türsignalleuchte von Tecnomed nutzt RGB-LEDs mit definierten Farbbedeutungen - Rot bis zum Ende des Rufs und Gelb für Rufe aus WC und Bad -, während das Anzeigetableau TEC71.01 eingehende Rufe mit Ton und Licht meldet und sechs Rufanzeigen gleichzeitig samt Etage, Zimmer und Bett darstellt. Je Bereich lassen sich eigene Buchstaben und Codes definieren, sodass Stationen und Bereiche auf einen Blick unterscheidbar sind.
Zielwerte für Reaktionszeiten und Auswertung
Zielwerte für Reaktionszeiten setzt das Krankenhaus selbst und nicht eine allgemeingültige Norm; sie sind jedoch nur aussagekräftig, wenn die Anlage sie auch misst. Ohne Protokollierung bleibt ein Zielwert eine Absichtserklärung. Mit Protokollierung wird er zu einem Instrument für Personaleinsatz und Arbeitsabläufe, und Zertifizierungsstellen erwarten zunehmend die zugrunde liegenden Daten statt einer Verfahrensanweisung.
Die Rufaufzeichnungseinheit TEC71.07 von Tecnomed erfasst jeden Ruf, ermittelt den Zeitpunkt der pflegerischen Intervention und erlaubt es, Rufe nach Bereichen wie Bad, WC, Patientenzimmer oder einer benannten Etage zu definieren. Sie wird per USB mit einem Rechner verbunden und erzeugt monatliche, wöchentliche, tägliche oder frei gewählte Berichte, die sich für Audits ausdrucken lassen. Werten Sie die Berichte regelmäßig aus und nicht erst vor einer Begehung.
Barrierefreiheit und Greifbereiche
Die Vorschriften zur Barrierefreiheit prägen die physische Gestaltung der Rufstellen. Die Bedienelemente müssen vom Bett, vom WC und vom Boden aus erreichbar sein, mit eingeschränkter Handkraft und ohne festen Griff bedienbar sein und für Patienten mit Sehbeeinträchtigung auch tastbar unterscheidbar sein.
Der WC-Zugtaster von Tecnomed trägt den Notfall-Hinweistext mit darunterliegender Braille-Schrift und erfüllt damit die taktile Anforderung genau dort, wo sie am wichtigsten ist. Die Beschilderung der Patientenzimmer zählt aus demselben Grund: Das Programm Signamed ist ADA-konform mit Braille Grade 2 und taktiler Schrift, sodass Zimmerkennzeichnung und klinischer Status ertastbar und lesbar sind.
Inbetriebnahme und Abnahmeprüfung
Abnahmeprüfung bedeutet, jede Rufstelle einzeln zu betätigen und zu bestätigen, dass die richtige Leuchte anspricht, das richtige Tableau das richtige Zimmer und Bett anzeigt, der richtige Ton ertönt und der Ruf erst erlischt, wenn er an der Quelle zurückgestellt wird. Stichproben genügen nicht, denn eine falsch angeschlossene oder falsch konfigurierte Einzelstelle ist genau der Fehler, den eine Stichprobe übersieht.
Prüfen Sie auch die Eskalationsregeln, indem Sie Rufe unbeantwortet lassen und das konfigurierte Verhalten bestätigen, und prüfen Sie die Abdeckung einer Funkinstallation an den schwächsten Stellen statt neben dem Empfänger. Dokumentieren Sie alles: die Prüfergebnisse Rufstelle für Rufstelle, die Konfiguration und Bereichsdefinitionen, die Eskalationsregeln, den Batteriewechselplan und die Einweisung des Stationspersonals.
- Jede Rufstelle einzeln geprüft, mit korrekter Zimmer- und Bettanzeige
- Rückstellung nachweislich nur an der auslösenden Stelle möglich
- Notrufton und Priorität nachweislich vom Normalruf unterscheidbar
- Eskalationsregeln durch unbeantwortet gelassene Rufe geprüft
- Funkabdeckung an den schwächsten Stellen geprüft, nicht neben dem Empfänger
- Batteriewechselplan vereinbart und dokumentiert
- Einweisung des Personals vor Inbetriebnahme der Station durchgeführt und dokumentiert
Häufige Fragen
Gibt es eine einheitliche internationale Norm für Schwesternrufanlagen?
Nein. Die Anforderungen stammen aus den nationalen Planungsgrundlagen für Krankenhausbauten, den Vorschriften zur Barrierefreiheit und den Errichtungsbestimmungen für medizinisch genutzte Bereiche, ergänzt um Produktanforderungen einschließlich der EMV nach EN und IEC 60601-1-2. Fragen Sie Lieferanten, gegen welche konkreten Dokumente ihre Anlage bewertet wurde, und fordern Sie den Nachweis in der Ausschreibung.
Warum müssen Zugschnüre im Bad bis zum Boden reichen?
Weil sich Stürze im Bad ereignen und ein Patient am Boden eine Schnur nicht erreicht, die auf Stehhöhe endet. Zugschnüre müssen bis nahe an den Boden hängen und dürfen niemals gekürzt oder aufgebunden werden. Der WC-Zugtaster von Tecnomed ist feuchtigkeitsbeständig und trägt einen Notfalltext mit darunterliegender Braille-Schrift.
Müssen Notrufe von normalen Rufen unterscheidbar sein?
Ja. Das Personal muss sofort erkennen, dass ein Ruf zusätzliche Hilfe erfordert und keine Routinereaktion. Die Anzeigetableaus von Tecnomed nutzen unterschiedliche Klingeltöne für Normal- und Notrufe, und die Farben der Türsignalleuchte lassen sich so konfigurieren, dass die Rufart auch vom Flur aus optisch erkennbar ist.
Wie sollte eine Schwesternrufanlage bei der Übergabe geprüft werden?
Jede Rufstelle einzeln, mit Bestätigung der richtigen Leuchte, Anzeige, Zimmer- und Bettkennung sowie des richtigen Tons und mit dem Nachweis, dass die Rückstellung nur an der auslösenden Stelle möglich ist. Die Eskalationsregeln sind durch unbeantwortet gelassene Rufe zu prüfen, die Funkabdeckung an den schwächsten Stellen, und alle Ergebnisse sind gemeinsam mit der durchgeführten Einweisung zu dokumentieren.
