ما هو مخرج الغاز الطبي؟ شرح الوحدات الطرفية

التعريف: الوحدة الطرفية في نهاية الشبكة

كل ما يقع أعلى الوحدة الطرفية تركيب ثابت: محطة وأنابيب توزيع وصمامات ومراقبة. وكل ما يقع أسفلها معدات إكلينيكية: مقاييس تدفق ومنظمات وخراطيم وأجهزة تنفس وأطقم شفط. والوحدة الطرفية هي الواجهة بين الاثنين، وهي الجزء الوحيد من الشبكة الذي يلمسه الطاقم الإكلينيكي عشرات المرات يومياً.

وهذا يجعلها أكثر مكوّنات المنظومة كلها تعرضاً لدورات الاستخدام وأكثرها عرضةً لسوء الاستعمال. فعليها أن تُحكم الإغلاق بموثوقية بعد عشرات الآلاف من عمليات الإدخال، وأن تقاوم شدّها جانبياً بخرطوم، وأن تصمد أمام التطهير المتكرر، وأن تظل لا تقبل إلا غازها. وتُورَّد الوحدات الطرفية من Tecnomed وكل وحدة مُختبرة ضد التسريب قبل الشحن، ومصنّعة وفق EN ISO 7396-1 ضمن نظام جودة ISO 13485.

كيف يمنع التمييز الخاص بكل غاز التوصيل المتقاطع

التوصيل المتقاطع، أي توصيل الغاز الخطأ عند مخرج، هو أخطر عطل يمكن أن ينتجه نظام غازات طبية. والدفاع ميكانيكي لا إجرائي: فلكل غاز هندسة قابس فريدة، وقابس غاز لا يستطيع فيزيائياً دخول مقبس غاز آخر. وهذا مصمَّم ضمن المعيار، سواء كان DIN 13260-2 أو BS 5682 أو AFNOR NF S 90-116.

ولا يعمل التمييز إلا إذا كانت السلسلة كلها متسقة. فمقبس أكسجين DIN وقابس أكسجين DIN ومعدات أكسجين DIN تشكّل سلسلة آمنة. وأدخِل مهايئاً، فتُلتف على الحماية الميكانيكية. ولهذا يختبر اختبار التوصيل المتقاطع عند التشغيل والتسليم كل مخرج على حدة لا عينة منها، ولهذا تُعامل المهايئات بين المعايير بحذر شديد.

الأجزاء: كتلة القاعدة والصمام ومجموعة المقبس والغطاء الأمامي

كتلة القاعدة هي الجزء الملحوم أو الموصول بالشبكة، مخرَّطة من نحاس معاير ومنزوعة الشحوم للخدمة الطبية. وتورّدها Tecnomed بطرف نحاسي قياسي 8 mm بطول 120 mm، مع توفر 10 mm و12 mm كخيارين، وبنسخ توصيل بأنبوب 45 درجة وأنبوب 90 درجة ووصلة 45 درجة ومخرج خلفي لتناسب أي ترتيب جداري أو في وحدة رأس سرير أو ذراع سقفي.

وفوق الكتلة تقع مجموعة المقبس بصمام عدم الرجوع وغلاف فاصل الغاز من نحاس مطلي بالكروم الخالي من النيكل وحشيات الإحكام السيليكونية. وتثبّت أربعة مسامير من الفولاذ المقاوم للصدأ القابس في مكانه، بنحو 100 N للتوصيل و110 N للفصل. ويقطع صمام عدم الرجوع تدفق الغاز عند نزع الجسم العلوي، فيمكن صيانة مقبس دون عزل المنطقة.

• كتلة القاعدة: نحاس معاير منزوع الشحوم، طرف نحاسي 8 mm قياسياً
• نسخ التوصيل: أنبوب 45 درجة، أنبوب 90 درجة، وصلة 45 درجة، مخرج خلفي
• صمام عدم رجوع يعزل الغاز عند نزع الجسم العلوي
• أربعة مسامير قفل من الفولاذ المقاوم للصدأ، قوة توصيل 100 N وفصل 110 N
• غلاف فاصل غاز من نحاس مطلي بالكروم الخالي من النيكل بحشيات سيليكون
• غطاء أمامي باسم الغاز ورمزه وترميزه اللوني

الترميز اللوني للغازات وعلامات التعريف

الترميز اللوني وسيلة تعريف سريعة وتحقق مزدوج، لا آلية السلامة الأساسية أبداً. فأعراف الألوان تختلف بين المناطق، وهو تحديداً سبب كون التمييز الميكانيكي لا اللون هو ما يمنع التوصيل المتقاطع. وأياً كان العرف الذي يستخدمه المستشفى فيجب تطبيقه باتساق عبر المخارج والخراطيم والقوابس وعلامات الشبكة.

ويجب أن تظهر العلامات النصية والرمزية على واجهة المخرج نفسها، لا على غطاء قابل للنزع فقط، ليبقى التعريف قائماً بعد الصيانة. وتُورَّد الوحدات الطرفية من Tecnomed مرمّزة بالألوان ومعلَّمة بالغاز، ويمتد العرف نفسه إلى خراطيم الغازات الطبية المرمّزة بالألوان وفق EN 739 وإلى القوابس الخاصة بكل غاز، فتُقرأ السلسلة من الجدار إلى المريض باتساق.

خيارات التركيب الغائر والمدفون والسطحي

تُركَّب الوحدات الطرفية بثلاث طرق رئيسية. فداخل وحدة رأس السرير أو الذراع السقفي تُركَّب في البروفيل المبثوق، وهو الترتيب الأشيع في غرف المرضى والعناية المركزة. وفي وحدة حائطية للغازات تُجمَّع في جسم ألمنيوم يحمل من مخرج واحد إلى ستة مخارج، متاح فوق اللياسة للتركيب السطحي أو تحت اللياسة للتركيب الغائر، بغطاء قياسي أو من الفولاذ المقاوم للصدأ.

والخيار الثالث صندوق وحدة طرفية مركّب على الجدار بمفرده، يُستخدم حيث تلزم خدمة واحدة بعيداً عن وحدة رأس السرير، مثلاً في غرفة جبس أو مخزن أو نقطة معدات في ممر. وتضع مخارج Tecnomed الطرفية الحائطية مقبساً واحداً في غلاف مصبوب مدمج بزوايا مستديرة، متاح بأنماط BS 5682 وDIN 13260-2 وAFNOR لجميع الغازات السبعة.

أداء التدفق وهبوط الضغط

تُختبر الوحدات الطرفية للتدفق عند ضغط دخول معلن، ويكون هبوط الضغط عبر المخرج جزءاً من حساب المنظومة. وهو رقم صغير منفرداً، لكن مع فرع طويل وعدة وصلات وخرطوم على التوالي يصبح ذا شأن عند التدفق العالي، ولهذا يُجرى الحساب التصميمي إلى أبعد مخرج عند التدفق التصميمي لا إلى نقطة متوسطة.

ويستحق التفريغ انتباهاً خاصاً لأن وحدة طرفية تؤدي جيداً مع الأكسجين قد تقيّد تدفق التفريغ بشكل ملحوظ. وحيث يلزم تدفق شفط عالٍ، تحقق من أداء الوحدة الطرفية للتفريغ تحديداً بدلاً من افتراض تصرف التشكيلة كلها بالطريقة نفسها. ويُتحقق من الأداء مجدداً عند التشغيل والتسليم في اختبار التدفق والضغط وفق EN ISO 7396-1.

أين تلزم المخارج في كل قسم

تأتي جداول المخارج من دليل بناء المرافق الصحية الوطني ومن التوصيف الإكلينيكي، لكن النمط ثابت. فأسرّة الأجنحة تضم الأكسجين والتفريغ. وتضيف أسرّة العناية عالية الاعتماد الهواء الطبي عند 4 bar. وتحمل أسرّة العناية المركزة قدراً أكبر بكثير من كلٍّ منها. وتضيف غرف العمليات الهواء الجراحي عند 7 bar، وأكسيد النيتروز حيث يُستخدم، وتصريف غازات التخدير.

وثلاث نقاط تُنسى بانتظام في مرحلة التصميم ويكون إضافتها لاحقاً مكلفاً: موضع عربة الإنعاش في كل ممر جناح، وغرف الجبس والعلاج، وقسم خدمة المعدات حيث تختبر الهندسة الطبية الحيوية أجهزة التنفس ووحدات الشفط. فإضافة مخرج لاحقاً تعني اللحام بالنحاس في منظومة حية بموجب تصريح وإعادة اختبار ذلك الفرع.

• سرير الجناح العام: أكسجين وتفريغ
• سرير العناية عالية الاعتماد: أكسجين وتفريغ وهواء طبي 4 bar
• سرير العناية المركزة: مخارج أكسجين وتفريغ وهواء طبي متعددة
• غرفة العمليات: أكسجين وتفريغ وهواء طبي وهواء جراحي 7 bar وأكسيد النيتروز وAGSS
• الإفاقة والولادة والطوارئ: أكسجين وتفريغ وهواء طبي لكل قسم
• نقاط الإنعاش في الممرات وغرف الجبس وورش الهندسة الطبية الحيوية