Definizione: l'unità terminale all'estremità della rete
Tutto ciò che sta a monte dell'unità terminale è impianto fisso: centrale, tubazioni di distribuzione, valvole e monitoraggio. Tutto ciò che sta a valle è apparecchiatura clinica: flussometri, riduttori, tubi, ventilatori e gruppi di aspirazione. L'unità terminale è l'interfaccia tra i due mondi ed è l'unica parte della rete che il personale clinico tocca decine di volte al giorno.
Questo la rende il componente più sollecitato a ciclo dell'intero impianto e quello più esposto a un uso improprio. Deve garantire la tenuta in modo affidabile dopo decine di migliaia di inserimenti, resistere alla trazione laterale di un tubo, sopportare disinfezioni ripetute e accettare comunque soltanto il proprio gas. Le unità terminali Tecnomed sono fornite con collaudo a tenuta su ogni singola unità prima della spedizione e prodotte secondo EN ISO 7396-1 nell'ambito di un sistema qualità ISO 13485.
Come l'indicizzazione specifica per gas impedisce il collegamento incrociato
Il collegamento incrociato, cioè l'erogazione del gas sbagliato a una presa, è il guasto più grave che un impianto gas medicali possa produrre. La difesa è meccanica e non procedurale: ogni gas ha una geometria di innesto univoca e l'innesto di un gas non può fisicamente entrare nell'attacco di un altro. Questo principio è previsto dalla norma, che si tratti di DIN 13260-2, BS 5682 o AFNOR NF S 90-116.
L'indicizzazione funziona solo se l'intera catena è coerente. Un attacco ossigeno DIN, un innesto ossigeno DIN e un'apparecchiatura ossigeno DIN formano una catena sicura. Introducendo un adattatore, la protezione meccanica viene aggirata. È questo il motivo per cui la prova di collegamento incrociato in fase di collaudo verifica ogni singola presa anziché un campione, e per cui gli adattatori tra standard diversi vanno trattati con grande cautela.
Componenti: blocco base, valvola, gruppo attacco e frontale
Il blocco base è la parte brasata o collegata alla rete, ricavata da ottone calibrato e sgrassata per servizio medicale. Tecnomed lo fornisce con codolo in rame standard da 8 mm lungo 120 mm, con 10 mm e 12 mm disponibili in opzione, e nelle versioni con attacco tubo a 45 gradi, tubo a 90 gradi, bocchettone a 45 gradi e uscita posteriore, così da adattarsi a qualsiasi configurazione a parete, su trave testaletto o su pensile.
Sopra il blocco si trova il gruppo attacco con la propria valvola di ritegno, il corpo separatore gas in ottone cromato senza nichel e le guarnizioni di tenuta in silicone. Quattro perni in acciaio inox bloccano l'innesto in posizione, con circa 100 N necessari per collegare e 110 N per scollegare. La valvola di ritegno interrompe il flusso di gas quando si rimuove il corpo superiore, così un attacco può essere manutenuto senza intercettare la zona.
- Blocco base: ottone calibrato sgrassato, codolo in rame da 8 mm di serie
- Versioni di attacco: tubo a 45 gradi, tubo a 90 gradi, bocchettone a 45 gradi, uscita posteriore
- Valvola di ritegno che isola il gas quando si rimuove il corpo superiore
- Quattro perni di bloccaggio in acciaio inox, forza di 100 N in inserimento e 110 N in estrazione
- Corpo separatore gas in ottone cromato senza nichel con guarnizioni in silicone
- Frontale con nome del gas, simbolo e codice colore
Codici colore dei gas ed etichette di identificazione
La codifica cromatica è un ausilio di identificazione rapida e una verifica incrociata, mai il meccanismo di sicurezza primario. Le convenzioni cromatiche variano da Paese a Paese ed è proprio per questo che a impedire il collegamento incrociato è l'indicizzazione meccanica e non il colore. Qualunque convenzione adotti l'ospedale, deve essere applicata in modo coerente a prese, tubi, innesti ed etichettatura della rete.
La marcatura con testo e simbolo deve comparire sul frontale della presa stessa e non solo su una copertura rimovibile, così che l'identificazione sopravviva alla manutenzione. Le unità terminali Tecnomed sono fornite con codifica cromatica e marcatura del gas e la stessa convenzione prosegue sui tubi per gas medicali EN 739 con codifica cromatica e sugli innesti specifici per gas, così la catena dalla parete al paziente risulta coerente.
Opzioni di montaggio da incasso, in nicchia e da esterno
Le unità terminali si installano principalmente in tre modi. All'interno di una trave testaletto o di un pensile si montano nel profilo estruso, la soluzione più diffusa nelle camere di degenza e in terapia intensiva. In un modulo gas a parete sono raggruppate in un corpo in alluminio che ospita da una a sei prese, disponibile sopra intonaco per il montaggio da esterno o sotto intonaco per quello da incasso, con copertura standard o in acciaio inox.
La terza soluzione è la cassetta terminale singola a parete, impiegata dove serve un solo gas lontano da una trave testaletto, ad esempio in una sala gessi, in un magazzino o in un punto attrezzato di corridoio. Le prese a parete in cassetta Tecnomed collocano un singolo attacco in un contenitore stampato compatto con spigoli arrotondati, disponibile negli standard BS 5682, DIN 13260-2 e AFNOR per tutti e sette i gas distribuiti.
Prestazioni di portata e perdita di carico
Le unità terminali sono provate in portata a una determinata pressione di ingresso e la perdita di carico attraverso la presa fa parte del calcolo dell'impianto. Singolarmente è un valore piccolo, ma con una diramazione lunga, diversi raccordi e un tubo in serie diventa significativo alle portate elevate: per questo il calcolo di progetto si esegue sulla presa più sfavorita alla portata di progetto e non su un punto medio.
Il vuoto merita un'attenzione particolare, perché un'unità terminale che si comporta bene sull'ossigeno può limitare sensibilmente la portata di aspirazione. Dove è richiesta un'elevata portata di aspirazione, occorre verificare in modo specifico le prestazioni dell'unità terminale per il vuoto anziché presumere che l'intera gamma si comporti allo stesso modo. Le prestazioni vengono verificate nuovamente in fase di collaudo con le prove di portata e pressione previste dalla EN ISO 7396-1.
Dove servono le prese in ciascun reparto
Gli elenchi delle prese derivano dalle linee guida nazionali per l'edilizia sanitaria e dal programma clinico, ma lo schema è ricorrente. I posti letto di degenza hanno ossigeno e vuoto. I posti letto sub-intensivi aggiungono l'aria medicale a 4 bar. I posti letto di terapia intensiva ne prevedono un numero sensibilmente maggiore di ciascuno. Le sale operatorie aggiungono aria chirurgica a 7 bar, protossido di azoto dove utilizzato ed evacuazione dei gas anestetici.
Tre punti vengono regolarmente dimenticati in fase di progetto e risultano costosi da aggiungere in seguito: la postazione del carrello di rianimazione in ogni corridoio di reparto, le sale gessi e le sale visita, e l'area di manutenzione delle apparecchiature dove l'ingegneria clinica collauda ventilatori e aspiratori. Aggiungere una presa in seguito comporta brasare su un impianto in esercizio con un permesso di lavoro e ripetere le prove su quella diramazione.
- Posto letto di degenza ordinaria: ossigeno e vuoto
- Posto letto sub-intensivo: ossigeno, vuoto e aria medicale 4 bar
- Posto letto di terapia intensiva: più prese di ossigeno, vuoto e aria medicale
- Sala operatoria: ossigeno, vuoto, aria medicale, aria chirurgica 7 bar, protossido di azoto, AGSS
- Risveglio, sala parto ed emergenza: ossigeno, vuoto e aria medicale per postazione
- Punti di rianimazione in corridoio, sale gessi e officine di ingegneria clinica
Domande frequenti
Qual è la differenza tra una presa per gas medicali e un'unità terminale?
Sono lo stesso componente. "Unità terminale" è il termine utilizzato dalla EN ISO 7396-1 e nei documenti di gara, mentre presa per gas medicali, punto gas e presa a parete appartengono all'uso corrente. Tutti descrivono l'attacco autosigillante e specifico per gas a cui si collegano le apparecchiature alla rete ospedaliera.
Un'unità terminale può essere manutenuta senza fermare la zona?
Sì. Le unità terminali Tecnomed integrano una valvola di ritegno che interrompe il flusso di gas quando si rimuove il corpo superiore, così il gruppo attacco può essere sostituito o manutenuto senza intercettare la valvola di zona. L'intervento resta comunque di competenza del servizio tecnico, nell'ambito del sistema di permessi di lavoro dell'ospedale.
Che cosa trattiene l'innesto nella presa?
Quattro perni di bloccaggio in acciaio inox impegnano l'innesto e lo trattengono contro la pressione di linea. Le unità terminali Tecnomed sono progettate per una forza di inserimento di circa 100 N e di 110 N per l'estrazione: sufficiente a resistere agli strappi accidentali del tubo, ma tale da restare manovrabile con una sola mano.
I codici colore bastano a impedire il collegamento al gas sbagliato?
No, e non è questa la loro funzione. La codifica cromatica è un ausilio di identificazione; la protezione effettiva è la geometria dell'innesto specifica per gas definita da DIN 13260-2, BS 5682 o AFNOR NF S 90-116, che rende meccanicamente impossibile inserire l'innesto sbagliato in una presa.
