Ba kiểu bố trí dịch vụ cho ICU: nằm ngang, cột đứng và dạng cầu
Hệ thống nằm ngang là các profile gắn tường phía sau giường, mang ổ cắm khí y tế, ổ điện và thanh ray chạy dọc chiều dài. Hệ thống dạng cột đứng là những cột đặt sàn hoặc chạy từ sàn lên trần, bố trí ở đầu giường hoặc giữa hai giường. Hệ thống dạng cầu là kết cấu gắn trần bắc ngang qua giường, với các đầu cấp dịch vụ trượt được dọc theo cầu.
Cả ba đều mang cùng những nhóm dịch vụ như nhau, nên quyết định nằm ở hình học và khả năng tiếp cận chứ không phải ở chức năng. Tecnomed sản xuất cả ba loại: hệ thống hồi sức nằm ngang Flash, Vexillum và Trio; cột hồi sức đứng Sude và loại tiêu chuẩn; cùng hệ thống dạng cầu Na-Di với các đầu treo trượt xoay được 340 độ.
Hệ thống gắn tường nằm ngang: ưu điểm và giới hạn
Hệ thống nằm ngang là lựa chọn chủ lực của khoa hồi sức tích cực. Đây là phương án rẻ nhất tính trên mỗi giường, đơn giản nhất khi lắp đặt, không cần gia cố trần, và đưa mọi dịch vụ vào trong tầm với của điều dưỡng đứng cạnh giường. Thanh ray trên và dưới chạy suốt chiều dài cho phép đặt monitor, bơm tiêm và giỏ đựng ở bất kỳ vị trí nào dọc theo hệ thống, và một bức tường rộng có thể được phủ bằng một thiết bị liên tục duy nhất.
Giới hạn của nó nằm ở phía đầu giường. Khi giường được đẩy sát vào tường, khu vực phía sau đầu người bệnh trở nên chật chội với dây dẫn khí và dây cáp, đúng ngay chỗ mà bác sĩ gây mê cần thao tác khi đặt nội khí quản. Kéo giường ra phía trước giải quyết được vấn đề tiếp cận nhưng lại kéo căng dây dẫn khí và chiếm diện tích sàn, đó là lý do các buồng bệnh nặng thường chuyển sang kiểu bố trí khác.
Cột đứng: tiếp cận được từ cả hai phía
Cột đứng đưa các dịch vụ ra khỏi mặt phẳng của đầu giường và tập trung chúng vào một tháp. Nhờ đó đầu giường được giải phóng và các đoạn dây dẫn khí ngắn lại, vì các ổ cắm nằm ở tầm thao tác thay vì trải dài dọc theo tường. Phiên bản chạy từ sàn lên trần là lời giải cho những phòng không có bức tường nào để lắp đặt, ví dụ buồng ICU vách kính.
Dung lượng là ưu điểm còn lại. Hệ thống hồi sức dạng cột đứng của Tecnomed mang mười hai ổ điện lưới và mười hai ổ điện UPS cùng tám điểm tiếp địa và các ổ mạng dữ liệu theo cấu hình tiêu chuẩn, kèm thanh ray phụ kiện cho bình hút dịch và bình dẫn lưu, giá đỡ monitor, cùng cọc truyền dịch có tay treo bơm tiêm điện. Cột Sude có thể được sản xuất để phục vụ hai người bệnh ở mặt trước và mặt sau, qua đó giảm một nửa số cột cần dùng trong một buồng bệnh mở.
Hệ thống dạng cầu cho giường bệnh nặng
Hệ thống dạng cầu bắc ngang qua giường từ trần và mang các đầu cấp dịch vụ trượt dọc theo chiều dài của cầu. Vì không có bộ phận nào chạm sàn, giường có thể xoay và được tiếp cận từ mọi phía; đây chính là lý do hệ thống dạng cầu là kiểu bố trí được ưu tiên cho những giường bệnh nặng nhất, phòng cách ly và những đơn vị thường xuyên phải nằm sấp trị liệu hoặc can thiệp đường thở cấp cứu.
Hệ thống hồi sức dạng cầu Na-Di của Tecnomed mang cụm giá ướt và cụm giá khô: giá ướt dùng cho bơm truyền dịch, giá đỡ bơm tiêm điện và cọc truyền dịch có điều chỉnh chiều cao; giá khô mang một kệ và ngăn kéo bằng thép không gỉ cùng bốn thanh ray phụ kiện. Thân thiết bị bằng nhôm sơn phủ với khả năng chịu tải 50 kg, và các mặt ổ cắm khí y tế được đặt nghiêng để dễ cắm đầu cắm khí y tế khi đứng thao tác.
Tiếp cận giường bệnh, vệ sinh và kiểm soát nhiễm khuẩn
Các nhóm kiểm soát nhiễm khuẩn thường ưu tiên những kiểu bố trí nhấc dịch vụ lên khỏi mặt sàn, vì cột đặt sàn tạo ra một chân đế giữ lại dịch và cản trở việc lau dọn. Hệ thống dạng cầu hoặc hệ thống gắn tường để lại mặt sàn thông thoáng cho việc lau ướt giữa các lượt người bệnh. Ngược lại, hệ thống nằm ngang phía sau giường lại tích tụ dây dẫn khí và dây cáp trong một khoảng không gian khó đưa khăn lau tới.
Dù chọn kiểu bố trí nào, lớp hoàn thiện vẫn rất quan trọng. Nhôm anod hóa hoặc sơn phủ, phụ kiện bằng thép không gỉ và nắp che nhẵn tháo rời được chịu đựng việc khử khuẩn lặp lại tốt hơn nhiều so với thép sơn hoặc nhựa có vân bề mặt. Hãy hỏi thiết bị được vệ sinh trên thực tế như thế nào, và xác nhận rằng nhân viên khoa phòng có thể tháo và lắp lại nắp mặt trước mà không cần dụng cụ, nếu đó là điều được kỳ vọng.
Dung lượng dịch vụ trên mỗi giường
Hãy đếm số dịch vụ trước khi chọn hình học. Một giường hồi sức mức một có thể được đáp ứng bằng hệ thống nằm ngang Flash hoặc Vexillum với sáu ổ điện lưới và sáu ổ điện UPS, các điểm tiếp địa, một ổ mạng dữ liệu và các ổ cắm khí y tế cần thiết. Một giường chạy thay thế thận, hỗ trợ tuần hoàn ngoài cơ thể hoặc nhiều bơm tiêm cùng lúc sẽ nhanh chóng dùng hết số đó.
Khi cần thêm dung lượng điện trên một bức tường rộng, hệ thống hồi sức Trio bổ sung thêm các hàng ổ điện và thanh ray tiết diện 30 x 10 mm. Khi nhu cầu vượt quá khả năng của mọi bức tường, cột đứng và hệ thống dạng cầu là bước tiếp theo. Phép thử thực tế rất đơn giản: hãy liệt kê các thiết bị tại giường bận rộn nhất trong đơn vị hiện tại, cộng thêm những thiết bị mà ê-kíp lâm sàng dự kiến sẽ có trong vòng năm năm, rồi kiểm tra xem kiểu bố trí đó có gánh được tất cả hay không mà không phải dùng ổ cắm nối dài.
- Hồi sức mức một và phòng ICU riêng: hệ thống ICU gắn tường nằm ngang
- Tường rộng, nhu cầu điện lớn: hệ thống nằm ngang với ổ điện và thanh ray mở rộng
- Không có tường để lắp đặt, hoặc hai giường dùng chung một điểm cấp dịch vụ: cột đứng
- Bệnh nặng nhất, cách ly, nằm sấp trị liệu và tiếp cận 360 độ: hệ thống dạng cầu gắn trần
- Cải tạo với ít điểm neo trên trần: cột đứng hoặc cột treo thiết bị đôi
Bảng lựa chọn theo mức độ hồi sức
Hãy dùng mức độ nặng của đơn vị làm bộ lọc đầu tiên và lấy công trình làm ràng buộc. Giường mức một và giường chăm sóc giảm bậc được phục vụ tốt bằng hệ thống nằm ngang. Giường mức hai nằm giữa hệ thống nằm ngang có nhiều dịch vụ và cột đứng. Giường mức ba, nơi người bệnh thở máy thường xuyên phải thay đổi tư thế, xứng đáng với hệ thống dạng cầu hoặc cột treo thiết bị.
Sau đó hãy kiểm chứng lựa chọn đó với điều kiện công trình. Hệ thống dạng cầu và cột treo thiết bị đòi hỏi gia cố kết cấu và phối hợp cơ điện từ sớm, nên một dự án cải tạo có khoảng trần nông có thể phải loại bỏ phương án này bất kể ưu tiên về lâm sàng. Việc kết hợp nhiều kiểu bố trí trong cùng một đơn vị là chấp nhận được và khá phổ biến: hệ thống dạng cầu cho các buồng bệnh nặng nhất, hệ thống nằm ngang cho giường chăm sóc giảm bậc trong cùng khoa.
Câu hỏi thường gặp
Cột ICU đứng có tốt hơn hệ thống ICU gắn tường nằm ngang không?
Không hẳn trong mọi trường hợp. Cột đứng giải phóng đầu giường, tập trung dịch vụ ở tầm thao tác và có thể phục vụ hai giường, nhưng chiếm diện tích sàn và có chi phí trên mỗi giường cao hơn. Hệ thống nằm ngang đơn giản hơn, rẻ hơn và hoàn toàn đáp ứng cho hồi sức mức một cũng như phòng hồi sức riêng.
Khi nào hệ thống dạng cầu đáng để đầu tư thêm chi phí?
Khi ê-kíp lâm sàng cần tiếp cận giường từ mọi phía, thường là ở hồi sức tích cực mức ba, phòng cách ly và những đơn vị mà nằm sấp trị liệu cùng xử trí đường thở cấp cứu diễn ra thường xuyên. Hệ thống dạng cầu cũng giữ mặt sàn thông thoáng để vệ sinh, điều mà các nhóm kiểm soát nhiễm khuẩn đánh giá cao.
Chúng tôi có thể kết hợp nhiều kiểu bố trí trong cùng một khoa hồi sức tích cực không?
Có, và đây là thực tế phổ biến. Hệ thống dạng cầu hoặc cột treo thiết bị được dùng tại các buồng bệnh nặng nhất, trong khi hệ thống nằm ngang phục vụ giường chăm sóc giảm bậc trong cùng khoa. Hãy giữ nguyên một tiêu chuẩn ổ cắm khí y tế và một kiểu chân cắm điện cho mọi kiểu bố trí để thiết bị và đầu cắm khí y tế vẫn dùng chung được.
Hệ thống dạng cột đứng và dạng cầu có cần can thiệp kết cấu không?
Hệ thống dạng cầu thì có, vì kết cấu gắn trần đòi hỏi gia cố và bản neo được phối hợp ngay trong thiết kế kết cấu. Cột đứng đặt sàn cần điểm bắt sàn chắc chắn, còn cột chạy từ sàn lên trần cần điểm bắt ở cả hai đầu, nhưng cả hai đều không đòi hỏi mức độ gia cố kết cấu như hệ thống dạng cầu gắn trần.
