سه چیدمان سرویس در مراقبتهای ویژه: افقی، عمودی و پل سقفی
یونیتهای افقی، پروفیلهای دیواری پشت تخت هستند که خروجیهای گاز، پریزها و ریلها را در طول خود حمل میکنند. یونیتهای عمودی ستون هستند، یا ایستاده روی کف یا از کف تا سقف، که در بالای سر تخت یا میان دو تخت قرار میگیرند. سیستمهای پل، سازههای سقفی هستند که روی تخت دهانه میزنند و هدهای سرویس کشویی دارند که در طول پل حرکت میکنند.
هر سه، همان دستههای سرویس را حمل میکنند، بنابراین تصمیم بیش از آنکه درباره کارکرد باشد درباره هندسه و دسترسی است. Tecnomed هر سه را تولید میکند: یونیتهای مراقبتهای ویژه افقی Flash، Vexillum و Trio، ستونهای عمودی مراقبتهای ویژه Sude و مدل استاندارد، و یونیت پلمانند Na-Di با پاندانتهای کشویی که تا 340 درجه میچرخند.
یونیتهای دیواری افقی: نقاط قوت و محدودیتها
یونیت افقی اسبکار بخش مراقبتهای ویژه است. کمهزینهترین گزینه به ازای هر تخت، سادهترین گزینه برای نصب، بدون نیاز به تقویت سقف، و همه سرویسها را در دسترس پرستاری قرار میدهد که کنار تخت ایستاده است. ریلهای سراسری بالا و پایین اجازه میدهند مانیتور، پمپ و سبد در هر نقطه از طول یونیت قرار گیرند و یک دیوار عریض را میتوان با یک یونیت پیوسته پوشاند.
محدودیت آن، بالای سر تخت است. وقتی تخت به دیوار چسبانده میشود، فضای پشت سر بیمار دقیقاً در همان جایی که متخصص بیهوشی باید هنگام لولهگذاری کار کند با شیلنگ و کابل شلوغ میشود. جلو کشیدن تخت مشکل دسترسی را حل میکند اما شیلنگها را میکشد و فضای کف را مصرف مینماید؛ به همین دلیل فضاهای با حدت بالا اغلب به چیدمان دیگری میروند.
ستونهای عمودی: دسترسی از هر دو طرف
یک ستون عمودی سرویسها را از صفحه تاج تخت بیرون میبرد و در یک برج متمرکز میکند. این کار بالای سر تخت را آزاد میکند و مسیر شیلنگها را کوتاه میسازد، چون خروجیها بهجای پخش شدن در طول دیوار در ارتفاع کاری قرار میگیرند. نسخههای کف تا سقف پاسخ جایی هستند که اتاق دیواری برای نصب ندارد، برای مثال یک فضای شیشهای مراقبتهای ویژه.
ظرفیت، مزیت دیگر است. یونیتهای عمودی مراقبتهای ویژه Tecnomed بهصورت استاندارد دوازده پریز برق شهری و دوازده پریز UPS با هشت نقطه اتصال زمین و پریزهای دیتا دارند، بهعلاوه ریلهای لوازم جانبی برای جار وکیوم و جار کاتتر و پایههای مانیتور، و پایههای سرم با بازوهای پمپ سرنگ. ستون Sude را میتوان چنان تولید کرد که به دو بیمار در جلو و عقب سرویس دهد و این تعداد ستونها را در یک فضای باز نصف میکند.
سیستمهای پل برای تختهای با وابستگی بالا
یک پل از سقف روی تخت دهانه میزند و هدهای سرویس کشویی را حمل میکند که در طول آن حرکت میکنند. چون هیچ بخشی با کف تماس ندارد، تخت را میتوان چرخاند و از هر طرف به آن نزدیک شد و همین است که پلها را به چیدمان ترجیحی تختهای با بالاترین سطح وابستگی، اتاقهای ایزوله و بخشهایی تبدیل میکند که در آنها خواباندن بیمار به شکم یا دسترسی اضطراری به راه هوایی امری روزمره است.
یونیت مراقبتهای ویژه پلمانند Na-Di محصول Tecnomed گروههای پایه تر و خشک را حمل میکند؛ پایه تر پمپهای سرنگ، نگهدارندههای پرفیوزر و پایههای سرم با تنظیم ارتفاع را میپذیرد و پایه خشک یک شلف و کشوی فولاد ضد زنگ با چهار ریل لوازم جانبی را حمل میکند. بدنه از آلومینیوم با پوشش رنگ و با ظرفیت باربری 50 kg است و سطوح خروجی گاز زاویهدار هستند تا وارد کردن پروب در حالت ایستاده آسانتر شود.
دسترسی به تخت، نظافت و کنترل عفونت
تیمهای کنترل عفونت معمولاً چیدمانهایی را ترجیح میدهند که سرویسها را از کف جدا میکنند، چون ستونهای ایستاده روی کف یک پایه میسازند که مایعات را به دام میاندازد و نظافت را دشوار میکند. یک پل یا یک یونیت دیواری، کف را برای نظافت مرطوب میان دو بیمار آزاد میگذارد. در مقابل، یونیت افقی پشت تخت، شیلنگها و کابلها را در فضایی جمع میکند که رسیدن به آن با دستمال دشوار است.
چیدمان هر چه باشد، فینیشها اهمیت دارند. آلومینیوم آنودایز یا پوششدار، لوازم جانبی فولاد ضد زنگ و درپوشهای صاف و قابل برداشتن بهمراتب بهتر از فولاد رنگشده یا پلاستیک بافتدار در برابر ضدعفونی مکرر دوام میآورند. بپرسید که یک یونیت در عمل چگونه نظافت میشود و تأیید بگیرید که در جایی که انتظار میرود، کارکنان بخش بتوانند درپوشهای جلو را بدون ابزار بردارند و دوباره نصب کنند.
ظرفیت سرویس به ازای هر تخت
پیش از انتخاب هندسه، سرویسها را بشمارید. یک تخت مراقبت ویژه سطح یک ممکن است با یک یونیت افقی Flash یا Vexillum با شش پریز برق شهری و شش پریز UPS، نقاط اتصال زمین، یک پریز دیتا و خروجیهای گاز مورد نیاز تأمین شود. تختی که درمان جایگزین کلیه، حمایت برونپیکری یا چند پمپ همزمان دارد این ظرفیت را بهسرعت تمام میکند.
جایی که روی یک دیوار عریض ظرفیت برقی بیشتری لازم است، یونیت مراقبتهای ویژه Trio ردیفهای پریز بیشتر و سرویس ریل 30 در 10 mm را اضافه میکند. جایی که ظرفیت از توان هر دیواری فراتر رود، ستونها و پلها گام بعدی هستند. آزمون عملی ساده است: دستگاههای شلوغترین تخت بخش فعلی خود را فهرست کنید، آنهایی را که تیم بالینی ظرف پنج سال آینده انتظار دارد بیفزایید و بررسی کنید که چیدمان میتواند آنها را بدون سیم رابط تأمین کند.
- مراقبتهای ویژه سطح یک و اتاقهای خصوصی ICU: یونیت دیواری افقی
- دیوار عریض با تقاضای برقی بالا: یونیت افقی با پریز و ریل گسترشیافته
- نبود دیوار مناسب برای نصب، یا دو تخت با یک نقطه سرویس مشترک: ستون عمودی
- بالاترین سطح وابستگی، ایزوله، خواباندن به شکم و دسترسی 360 درجه: پل سقفی
- بازسازی با نقاط اتصال محدود در سقف: ستون عمودی یا پاندانت دوقلو
ماتریس انتخاب بر اساس سطح مراقبتهای ویژه
سطح حدت بیماری بخش را فیلتر اولیه و ساختمان را قید در نظر بگیرید. تختهای سطح یک و تختهای مرحله گذار بهخوبی با یونیتهای افقی تأمین میشوند. تختهای سطح دو میان یونیتهای افقی با تعداد سرویس بالا و ستونهای عمودی قرار میگیرند. تختهای سطح سه، جایی که بیماران تحت تهویه مکانیکی بهطور معمول جابهجا میشوند، پل یا پاندانت را توجیه میکنند.
سپس انتخاب را در برابر ساختمان بیازمایید. پلهای سقفی و پاندانتها به تقویت سازهای و هماهنگی زودهنگام تأسیسات مکانیکی و برقی نیاز دارند، بنابراین یک بازسازی با فضای کم سقف کاذب ممکن است صرفنظر از ترجیح بالینی آنها را کنار بگذارد. ترکیب چیدمانها در یک بخش پذیرفتنی و رایج است: پل برای فضاهای با بالاترین حدت و یونیت افقی برای تختهای مرحله گذار در همان بخش.
پرسشهای متداول
آیا ستون عمودی مراقبتهای ویژه بهتر از یونیت دیواری افقی است؟
نه بهطور کلی. ستون عمودی بالای سر تخت را آزاد میکند، سرویسها را در ارتفاع کاری متمرکز میسازد و میتواند به دو تخت سرویس دهد، اما فضای کف را اشغال میکند و هزینه بیشتری به ازای هر تخت دارد. یونیت افقی سادهتر و ارزانتر است و برای مراقبتهای ویژه سطح یک و اتاقهای خصوصی مراقبتهای ویژه کاملاً کافی است.
چه زمانی سیستم پل ارزش هزینه اضافی را دارد؟
زمانی که تیم بالینی نیاز دارد از هر طرف به تخت نزدیک شود، معمولاً در مراقبتهای ویژه سطح سه، اتاقهای ایزوله و بخشهایی که خواباندن بیمار به شکم و مدیریت اضطراری راه هوایی در آنها روزمره است. پل همچنین کف را برای نظافت آزاد نگه میدارد که تیمهای کنترل عفونت برای آن ارزش قائلاند.
آیا میتوانیم چیدمانها را در یک بخش مراقبتهای ویژه ترکیب کنیم؟
بله، و این رویهای رایج است. در فضاهای با بالاترین حدت از پل یا پاندانت استفاده میشود در حالی که یونیتهای افقی به تختهای مرحله گذار در همان بخش سرویس میدهند. استاندارد خروجی گاز و الگوی پریز را در همه چیدمانها یکسان نگه دارید تا تجهیزات و پروبها قابل تعویض بمانند.
آیا یونیتهای عمودی و پل به کار سازهای نیاز دارند؟
پلها بله، چون سازههای سقفی به تقویت و صفحات مهاری نیاز دارند که باید در جریان طراحی سازه هماهنگ شود. ستونهای عمودی ایستاده روی کف به یک بست کف سالم نیاز دارند و ستونهای کف تا سقف به نقاط اتصال در هر دو انتها، اما هیچکدام به اندازه پل سقفی الزام سازهای ندارند.
