हॉरिज़ॉन्टल बनाम वर्टिकल ICU यूनिट: कैसे चुनें

ICU के तीन सर्विस लेआउट: हॉरिज़ॉन्टल, वर्टिकल और ब्रिज

हॉरिज़ॉन्टल यूनिट बेड के पीछे दीवार पर लगी प्रोफ़ाइल होती हैं, जो अपनी पूरी लंबाई में गैस आउटलेट, सॉकेट और रेल ले जाती हैं। वर्टिकल यूनिट कॉलम होते हैं, या तो फ़र्श पर खड़े या फ़र्श से छत तक, जो सिरहाने पर या दो बेड के बीच रखे जाते हैं। ब्रिज सिस्टम छत पर लगी संरचनाएँ हैं जो बेड के ऊपर से गुज़रती हैं और जिनमें स्लाइडिंग सर्विस हेड ब्रिज के साथ-साथ चलते हैं।

तीनों एक ही श्रेणी की सर्विसेज़ ले जाते हैं, इसलिए निर्णय कार्य का नहीं, बल्कि ज्यामिति और पहुँच का है। Tecnomed तीनों बनाता है: Flash, Vexillum और Trio हॉरिज़ॉन्टल इंटेंसिव केयर यूनिट, Sude तथा स्टैंडर्ड वर्टिकल इंटेंसिव केयर कॉलम, और Na-Di ब्रिज टाइप यूनिट जिसमें स्लाइडिंग पेंडेंटिव 340 डिग्री तक घूमते हैं।

हॉरिज़ॉन्टल वॉल यूनिट: ताकत और सीमाएँ

हॉरिज़ॉन्टल यूनिट इंटेंसिव केयर का वर्कहॉर्स है। यह प्रति बेड सबसे सस्ता है, लगाने में सबसे आसान है, इसमें छत की मज़बूती की ज़रूरत नहीं पड़ती, और बेड के पास खड़ी नर्स की पहुँच के भीतर हर सर्विस रख देता है। पूरी लंबाई की ऊपरी और निचली रेल मॉनिटर, पंप और बास्केट को पूरी लंबाई में कहीं भी लगाने देती हैं, और एक चौड़ी दीवार को एक ही लगातार यूनिट से ढका जा सकता है।

इसकी सीमा बेड का सिरहाना है। जब बेड को दीवार से सटाकर पीछे धकेला जाता है, तो मरीज़ के सिर के पीछे का हिस्सा होज़ और केबल से भर जाता है, ठीक वहीं जहाँ इंट्यूबेशन के दौरान एनेस्थेटिस्ट को काम करना होता है। बेड को आगे खींचने से पहुँच की समस्या हल हो जाती है लेकिन होज़ खिंचते हैं और फ़र्श की जगह घिरती है, इसीलिए ज़्यादा गंभीर मरीज़ों वाले बे अक्सर किसी दूसरे लेआउट पर चले जाते हैं।

वर्टिकल कॉलम: दोनों ओर से पहुँच

वर्टिकल कॉलम सर्विसेज़ को हेडबोर्ड के तल से हटाकर एक टावर में केंद्रित कर देता है। इससे बेड का सिरहाना खाली हो जाता है और होज़ की लंबाई घटती है, क्योंकि आउटलेट दीवार पर फैले होने के बजाय काम करने की ऊँचाई पर रहते हैं। फ़र्श से छत तक वाले संस्करण वहाँ जवाब हैं जहाँ कमरे में माउंटिंग के लिए कोई दीवार उपलब्ध नहीं है, जैसे शीशे वाला ICU बे।

क्षमता दूसरा फ़ायदा है। Tecnomed के वर्टिकल इंटेंसिव केयर यूनिट में स्टैंडर्ड रूप से बारह मेन्स सॉकेट और बारह UPS सॉकेट, आठ ग्राउंडिंग पॉइंट और डेटा सॉकेट होते हैं, साथ ही वैक्यूम व कैथेटर जार और मॉनिटर स्टैंड के लिए एक्सेसरी रेल, तथा इन्फ्यूज़न परफ्यूज़र आर्म वाले IV पोल। Sude कॉलम को आगे और पीछे दो मरीज़ों को सर्विस देने के लिए बनाया जा सकता है, जिससे किसी खुले बे में कॉलमों की संख्या आधी हो जाती है।

हाई-डिपेंडेंसी बेड के लिए ब्रिज सिस्टम

ब्रिज छत से बेड के आर-पार फैलता है और उस पर सरकने वाले सर्विस हेड लगे होते हैं जो इसकी पूरी लंबाई में चलते हैं। चूँकि फ़र्श पर कुछ नहीं टिकता, बेड को घुमाया जा सकता है और उस तक चारों ओर से पहुँचा जा सकता है, और यही बात ब्रिज को सबसे अधिक निर्भरता वाले बेड, आइसोलेशन रूम तथा उन यूनिट के लिए पसंदीदा लेआउट बनाती है जहाँ प्रोनिंग या इमरजेंसी एयरवे एक्सेस रोज़ का काम है।

Tecnomed का Na-Di ब्रिज टाइप इंटेंसिव केयर यूनिट वेट और ड्राई स्टैंड ग्रुप रखता है, जिसमें वेट स्टैंड पर इन्फ्यूजन पंप, परफ्यूज़र कैरियर और हाइट एडजस्टमेंट वाले IV पोस्ट लगते हैं, तथा ड्राई स्टैंड पर स्टेनलेस स्टील की शेल्फ़ और ड्रॉअर चार एक्सेसरी रेल के साथ रहते हैं। बॉडी कोटेड एल्युमिनियम की है और इसकी वहन क्षमता 50 kg है, तथा गैस आउटलेट की सतहें कोण पर रखी जाती हैं ताकि खड़े-खड़े प्रोब लगाना आसान हो।

बेड तक पहुँच, सफ़ाई और इन्फेक्शन कंट्रोल

इन्फेक्शन कंट्रोल टीमें आमतौर पर उन लेआउट को पसंद करती हैं जो सर्विसेज़ को फ़र्श से ऊपर उठा देते हैं, क्योंकि फ़र्श पर खड़े कॉलम एक ऐसा बेस बनाते हैं जिसमें तरल फँसता है और सफ़ाई में रुकावट आती है। ब्रिज या वॉल यूनिट मरीज़ों के बीच गीली सफ़ाई के लिए फ़र्श खाली छोड़ देते हैं। दूसरी ओर, बेड के पीछे लगी हॉरिज़ॉन्टल यूनिट में होज़ और केबल ऐसी जगह इकट्ठा हो जाते हैं जहाँ कपड़े से पहुँचना मुश्किल होता है।

लेआउट चाहे जो हो, फ़िनिश मायने रखती है। एनोडाइज़्ड या कोटेड एल्युमिनियम, स्टेनलेस स्टील एक्सेसरीज़ और चिकने हटाने योग्य कवर बार-बार होने वाले डिसइंफ़ेक्शन को पेंटेड स्टील या टेक्सचर्ड प्लास्टिक की तुलना में कहीं बेहतर सहते हैं। पूछें कि व्यवहार में यूनिट की सफ़ाई कैसे होती है, और जहाँ अपेक्षा हो वहाँ पुष्टि करें कि फ्रंट कवर वार्ड स्टाफ़ बिना औज़ार के हटा और लगा सकता है।

प्रति बेड सर्विस क्षमता

ज्यामिति चुनने से पहले सर्विसेज़ गिनें। पहले स्तर के इंटेंसिव केयर बेड के लिए छह मेन्स व छह UPS सॉकेट, ग्राउंडिंग पॉइंट, एक डेटा सॉकेट और ज़रूरी गैस आउटलेट वाला Flash या Vexillum हॉरिज़ॉन्टल यूनिट पर्याप्त हो सकता है। लेकिन जिस बेड पर रीनल रिप्लेसमेंट, एक्स्ट्राकॉर्पोरियल सपोर्ट या कई पंप चल रहे हों, वह इसे जल्दी ही ख़त्म कर देगा।

जहाँ चौड़ी दीवार पर अधिक इलेक्ट्रिकल क्षमता चाहिए, वहाँ Trio इंटेंसिव केयर यूनिट अतिरिक्त सॉकेट पंक्तियाँ और 30 x 10 mm रेल सर्विस जोड़ता है। जहाँ ज़रूरत किसी भी दीवार से बड़ी हो जाए, वहाँ अगला क़दम कॉलम और ब्रिज हैं। व्यावहारिक परीक्षा सरल है: अपनी मौजूदा यूनिट के सबसे व्यस्त बेड पर लगे डिवाइस की सूची बनाएँ, उनमें वे जोड़ें जिनकी क्लिनिकल टीम पाँच साल के भीतर अपेक्षा करती है, और जाँचें कि लेआउट उन्हें एक्सटेंशन लीड के बिना संभाल सकता है या नहीं।

• पहले स्तर की इंटेंसिव केयर और प्राइवेट ICU रूम: हॉरिज़ॉन्टल वॉल यूनिट
• चौड़ी दीवार, अधिक इलेक्ट्रिकल माँग: विस्तारित सॉकेट और रेल प्रोविज़न वाला हॉरिज़ॉन्टल यूनिट
• माउंटिंग के लिए दीवार उपलब्ध नहीं, या दो बेड एक ही सर्विस पॉइंट साझा कर रहे हों: वर्टिकल कॉलम
• सर्वाधिक निर्भरता, आइसोलेशन, प्रोनिंग और 360 डिग्री पहुँच: सीलिंग ब्रिज
• सीमित सीलिंग फ़िक्सिंग पॉइंट के साथ रेट्रोफ़िट: वर्टिकल कॉलम या ट्विन पेंडेंट

ICU स्तर के अनुसार चयन मैट्रिक्स

यूनिट के एक्यूइटी स्तर को शुरुआती फ़िल्टर और इमारत को बाधा मानकर चलें। स्तर एक और स्टेप-डाउन बेड के लिए हॉरिज़ॉन्टल यूनिट अच्छी तरह काम करती हैं। स्तर दो के बेड अधिक सर्विस संख्या वाली हॉरिज़ॉन्टल यूनिट और वर्टिकल कॉलम के बीच आते हैं। स्तर तीन के बेड, जहाँ वेंटिलेटर पर रखे मरीज़ों की स्थिति नियमित रूप से बदली जाती है, ब्रिज या पेंडेंट को उचित ठहराते हैं।

इसके बाद चुनाव को इमारत की कसौटी पर परखें। सीलिंग ब्रिज और पेंडेंट के लिए स्ट्रक्चरल रीइन्फ़ोर्समेंट और शुरुआती MEP कोऑर्डिनेशन चाहिए, इसलिए उथले सीलिंग वॉइड वाला कोई रिनोवेशन क्लिनिकल पसंद के बावजूद इन्हें बाहर कर सकता है। एक ही यूनिट के भीतर लेआउट मिलाना स्वीकार्य और आम है: सबसे अधिक एक्यूइटी वाले बे के लिए ब्रिज, और उसी विभाग में स्टेप-डाउन बेड के लिए हॉरिज़ॉन्टल यूनिट।