الزامات سیستم آلارم گاز طبی در بیمارستان‌ها

چرا آلارم‌های گاز طبی الزامی هستند

خط لوله گاز طبی در حین استفاده نامرئی است. کارکنان می‌بینند که پروب در خروجی جا می‌افتد و گاز جریان می‌یابد؛ اما نمی‌بینند که منیفولد به تعویض نزدیک می‌شود، رگولاتوری رو به بالا خزش می‌کند یا کمپرسوری از مدار خارج می‌شود. سیستم آلارم تنها سازوکاری است که وضعیت تأمین را پیش از وقوع یک خرابی بالینی قابل مشاهده می‌کند.

به همین دلیل EN ISO 7396-1 و HTM 02-01 آلارم‌ها را به‌جای یک لوازم جانبی، بخشی از سیستم تأمین می‌دانند. هر دو وضعیت فشار بالا و فشار پایین با اولویت بالا در نظر گرفته می‌شوند: فشار پایین مستقیماً بیمار را تهدید می‌کند، در حالی که فشار بالا نشانه خرابی رگولاتور است که می‌تواند به تجهیزات آسیب بزند و در پایین‌دست خطر ایجاد کند.

آلارم مرکز تأمین، آلارم بهره‌برداری و آلارم ناحیه

آلارم‌های مرکز تأمین یا منبع از خود تجهیزات تأمین می‌آیند: تعویض منیفولد، اتمام محتوای سیلندر، سطح مخزن اکسیژن مایع، افت خلوص اکسیژن PSA به زیر حد مجاز، خطای کمپرسور یا پمپ وکیوم، خرابی درایر و در مدار بودن منبع ذخیره. این‌ها به واحد تأسیسات و شخص مجاز اعلام می‌شوند، چون به اقدام فنی نیاز دارند.

آلارم‌های ناحیه فشار خط لوله را در یک زون بالینی و در پایین‌دست شیرهای منطقه‌ای پایش می‌کنند و مخاطب آن‌ها کارکنان بالینی همان زون است. آلارم‌های بهره‌برداری میان این دو قرار می‌گیرند و شرایطی مانند کار کردن مرکز تأمین روی حالت رزرو یا نیاز فیلتر به تعویض را پوشش می‌دهند. یک بیمارستان آلارم‌های ناحیه‌ای پرشماری و پنل‌های آلارم مرکز تأمین کم‌شماری خواهد داشت.

• آلارم‌های منبع: تعویض، اتمام محتوا، در مدار بودن منبع ذخیره، خلوص و خطای مرکز تأمین
• آلارم‌های بهره‌برداری: وضعیت اصلی و رزرو، وضعیت فیلتر و درایر، ساعت کارکرد
• آلارم‌های ناحیه: فشار بالا و پایین خط لوله برای هر گاز در هر زون بالینی
• آلارم‌های وکیوم: سطح پایین وکیوم و نیز خطای مرکز وکیوم طبی

آستانه‌های فشار و انواع سیگنال

هر گاز یک فشار توزیع اسمی دارد، معمولاً حدود 4 bar برای گازهای بیمار و 7 bar برای هوای جراحی، و آستانه‌های آلارم به‌صورت یک باند پیرامون آن تنظیم می‌شوند. آستانه پایین آن‌قدر بالا تنظیم می‌شود که پیش از اثرگذاری بر تجهیزات بالینی هشدار دهد، و آستانه بالا آن‌قدر پایین که رگولاتور خراب را پیش از تحت تنش قرار گرفتن اجزای پایین‌دست شناسایی کند. وکیوم به‌جای فشار، از نظر ناکافی بودن وکیوم پایش می‌شود.

Multi Alarm X شرکت Tecnomed برای هر گاز تحت پایش دو آلارم فراهم می‌کند، فشار بالا و فشار پایین، که هر دو با اولویت بالا طبقه‌بندی می‌شوند، همراه با نشانگر LED بالا، نرمال و پایین برای هر سرویس در کنار نمایشگر LCD مقادیر واقعی فشار. کلیدهای قطع صدا و ریست روی پنل جلو قرار دارند و قطع صدای یک آلارم شنیداری هرگز نباید نشانه دیداری را پاک کند، که تا رفع خود شرایط باقی می‌ماند.

پنل‌ها باید کجا نصب شوند و چه کسی آن‌ها را پایش می‌کند

قاعده حاکم این است که هر آلارم باید به جایی برسد که به‌صورت دائم نیروی انسانی دارد. در عمل یعنی مرکز تلفن، یک اتاق کنترل تأسیسات 24 ساعته یا یک ایستگاه پرستاری که هرگز بدون حضور فرد رها نمی‌شود. پنلی در اتاق تأسیسات که شب‌ها کسی به آن سر نمی‌زند هیچ الزامی را برآورده نمی‌کند، هر قدر هم که پنل خوب باشد.

پنل‌های آلارم ناحیه به همان زونی تعلق دارند که پایش می‌کنند، معمولاً در ایستگاه پرستاری یا کنار جعبه شیر منطقه‌ای، جایی که کارکنانی که باید بر پایه آن اقدام کنند آن را می‌بینند. Tecnomed پنل Multi Alarm X را در یونیت‌های کنترل زون و پنل‌های رگولاتور جای می‌دهد یا آن را به‌صورت آلارم ناحیه مستقل عرضه می‌کند، بنابراین در سراسر بیمارستان از یک نمایشگر و یک منطق عملکردی یکسان استفاده می‌شود.

سیم‌کشی، سنسورها و اتصال به BMS

سنسورها در خط لوله و در نقطه تحت پایش نصب می‌شوند، همراه با یک شیر قطع‌کننده تا بتوان سنسور را بدون خاموش کردن زون تعویض کرد. کابل‌کشی باید جدا از برق شهری و روی تغذیه‌ای اجرا شود که در قطعی برق از کار نیفتد، و باید پایش گردد تا قطع شدن یک کابل به‌جای از دست رفتن خاموش پایش، یک نشانه خطا تولید کند.

اتصال به سیستم مدیریت ساختمان امروز به‌جای یک گزینه اختیاری، امری متداول است. Multi Alarm X مقادیر فشار، تنظیمات حدود جاری و آلارم‌ها را از طریق RS485 Modbus ارسال می‌کند که به تیم تأسیسات امکان می‌دهد روند فشارها را دنبال کند، ببیند منیفولد هر چند وقت یک‌بار تعویض می‌شود و رگولاتور در حال خزش را پیش از آلارم دادن شناسایی کند. این اتصال مکمل پنل‌های آلارم اختصاصی است؛ هرگز جایگزین آن‌ها نمی‌شود.

راه‌اندازی و آزمون دوره‌ای

در راه‌اندازی، هر وضعیت آلارم روی سنسور شبیه‌سازی و در هر پنلی که باید آن را نمایش دهد، شامل مقاصد راه دور و BMS، تأیید می‌شود. آستانه‌ها در برابر مقادیر طراحی تأیید می‌گردند، ترازهای صوتی در برابر نویز زمینه در همان اتاق واقعی بررسی می‌شوند و رفتار قطع صدا و ریست تأیید می‌گردد. نتایج به‌ازای هر نقطه آلارم ثبت می‌شوند، نه به‌ازای هر سیستم.

آزمون دوره‌ای از برنامه نگهداری پیشگیرانه بیمارستان مطابق HTM 02-01 پیروی می‌کند، با یک برنامه زمانی مستند، مسئولیت‌های نام‌برده و سوابق نگهداری‌شده. یک برنامه چرخشی که هر فصل بخشی از نقاط آلارم را آزمون می‌کند معمولاً اثربخش‌تر از یک تمرین سالانه است، چون هم تجهیزات و هم واکنش کارکنان را به‌روز نگه می‌دارد.

مستندسازی و آموزش کارکنان

آلارمی که کسی آن را نمی‌فهمد یک سیستم ایمنی نیست. کارکنان هر زون باید بدانند پنل آن‌ها چه چیزی را پایش می‌کند، آلارم فشار پایین هر گاز از نظر بالینی چه معنایی دارد، چه اقدام فوری باید انجام شود و با چه کسی باید تماس گرفت. مسیر ارجاع را در کنار پنل چاپ کنید، به‌جای تکیه بر یک سند سیاستی در یک زونکن.

جدول نقاط آلارم را به‌جای یک قلم تحویل، به‌صورت یک سند زنده نگه دارید. هر بار که مرز یک زون تغییر می‌کند، خروجی‌ای افزوده می‌شود یا قطعه‌ای از تجهیزات مرکز تأمین تعویض می‌گردد، جدول و روش‌های واکنش باید به‌روز شوند و به کارکنان مربوط اطلاع داده شود. جدول منسوخ همان چیزی است که باعث می‌شود بیمارستان به آلارم‌هایی برسد که کسی نمی‌تواند آن‌ها را به یک محل فیزیکی ربط دهد.

• جدول همه نقاط آلارم، محل سنسور آن، آستانه‌ها و پنل‌هایی که به آن‌ها گزارش می‌دهد
• سوابق آزمون راه‌اندازی برای هر وضعیت آلارم در هر محل نمایش
• روش واکنش مکتوب برای فشار پایین و بالای هر گاز، نصب‌شده در کنار پنل
• مخاطبان ارجاع شامل تأسیسات، شخص مجاز و مرکز تلفن
• سوابق آموزش کارکنان بالینی و تیم تأسیسات
• برنامه نگهداری پیشگیرانه همراه با نتایج آزمون نگهداری‌شده